Hjernefunksjoner og skader
Hjernen er meget nøyaktig strukturert. Hvert område i hjernebarken har sin bestemte funksjon. Dermed kan en lege ofte ut i fra angitte symptomer vite hvor en skade eller en svulst befinner seg.

Sist oppdatert:
9. mars 2021
Innhold i artikkelen
Det er ofte mulig for legen å kunne fastslå hvor i hjernen en skade eller hjernesvulst sitter, basert på de symptomer og tegn/utfall som foreligger. Dette fordi hjernen er svært logisk bygd opp. Bestemte funksjoner ivaretas av definerte områder i hjernen (se figur).

Noen begreper går igjen når man snakker om hjernefunksjoner. Motoriske funksjoner er en samlebetegnelse på muskelutførte bevegelser i kroppen. Sensoriske funksjoner betegner alt som har med sanseinntrykk og følesans å gjøre. Motoriske funksjoner er signaler som går ut fra hjernen, og hvor kroppen lystrer hjernens kommando. Sensoriske funksjoner dreier seg om signaler kroppen sender inn til hjernen, for eksempel berøring, smerte, lyd eller lignende.
Utfall ved skader ulike steder i hjernen

Hjernen består av to hjernehalvdeler. Signalene fra hjernen formidles via ryggmargen og ut til de respektive deler av kroppen. Høyre hjernehalvdel styrer venstre side av kroppen, mens venstre hjernehalvdel styrer høyre side av kroppen. Årsaken til dette er at nervebanene fra storhjernen krysser over til motsatt side ved overgangen til ryggmargen (i thalamus og hjernestammen). Vanligvis er den ene hjernehalvdelen den dominerende, som regel den venstre, og skader på denne siden vil i større grad kunne ødelegge intellektuelle funksjoner og språk.
Eksempler på utfall i bestemte områder av hjernen:
Frontallappen
Fremre del av storhjernen (frontallappen) er viktig for å samordne tankevirksomhet, intellektuelle funksjoner og følelser. En svulst eller skade her vil kunne gi personlighetsendringer, enten i form av svekket dømmekraft og nedsatt selvkritikk, eller ved likegyldighet og motivasjonssvikt.
Fortil i hjernen ligger også det frontale blikksenter. Det styrer de samtidige bevegelsene til de to øynene, det vil si at begge øynene beveger seg samlet. En skade i dette senteret på én side fører til at øynene har blikket vendt til denne siden, og at pasienten ikke kan flytte blikket til motsatt side.
Motoriske del av hjernebarken
Dette er den delen av hjernen som har ansvaret for bevegelser og muskelaktivitet rundt om i kroppen. Senteret ligger bakerst i frontallappen. Skader på den ene siden i senteret gir lammelser på motsatt side, for eksempel i det ene beinet. Ofte kan skader som et hjerneslag gi halvsidig kroppslammelse (hemiparese).
Hvert kroppsavsnitt er representert ved ett bestemt område i hjernebarken. Det betyr at en liten skade av og til kan gi motoriske utfall (lammelser) fra bare ett kroppsavsnitt, for eksempel i armen.
Somatosensoriske del av hjernebarken
I området rett bak den motoriske del av hjernebarken, fremst i den såkalte parietallappen, registreres sanseinntrykk som berøring, smerte, temperatur, vibrasjon og leddsans (somatosensoriske funksjoner). Skader eller svulster i dette området vil føre til nedsatt eller opphevet følelse i motsatte kroppshalvdel. Også her har de ulike kroppsavsnittene sin bestemte plassering i hjernebarken, slik at eventuelle mindre skader gir avgrensede utfall av følesans, for eksempel i en fot.
Assosiasjonsområder
Store områder i hjernebarken deltar i sammensatte oppgaver som tenkning, intellektuelle funksjoner, tolkning av sanseinntrykk, planlegging og gjennomføring av sammensatte handlinger. Skader her kan føre til at vi ikke er i stand til å tolke signaler som kommer til hjernen, for eksempel synsinntrykk. Skader kan også føre til at pasienten ikke forstår hvordan en sammensatt bevegelse skal utføres og ikke klarer å utføre den (apraksi).
Synsbarken
I baklappen (occipitallappen) finnes synssenteret. En skade i dette området kan føre til tap eller delvis tap av synet. Omfanget av synstap er avhengig av både hvor og hvor mye hjernevev som er skadet i dette området. Befinner skaden seg bare på den ene siden, for eksempel på venstre baklapp, mister pasienten opptil halvparten av synsfeltet (den høyre delen) på begge øyne. Tilstanden heter homonym hemianopsi. Dersom høyre baklappen er skadet, vil synstapet ramme de venstre synsfeltene på begge øyne.
Språkområder
Hos praktisk talt alle høyrehendte er språkområdene plassert i hjernebarken baktil og på siden i venstre hjernehalvdel og motsatt for venstrehendte. De områdene som kontrollerer hørsel, tolkning av lydene, "billedliggjøring" av lyd og tale, ligger et stykke fra hverandre. Det betyr at skader på ulike steder i hjernen kan gi ulike språkforstyrrelser. For ekempel kan det være at en pasient ikke forstår hva som blir sagt (sensorisk afasi), eller en pasient klarer ikke å snakke tydelig (ekspressiv afasi).
Thalamus

Thalamus er et senter som befinner seg i de sentrale deler av hjernen. De fleste sensoriske nervebanene (de som bringer signaler om sanseinntrykk) fra kroppen "omkoples" i thalamus. Skader i thalamus vil derfor medføre sensoriske forstyrrelser i motsatte kroppshalvdel. Skader her kan også gi motoriske forstyrrelser.
Basalgangliene
Dette er en samling kjerner som ligger dypt inne i storhjernen. De har viktige oppgaver i forberedelsen av viljestyrte bevegelser. Skader på basalgangliene gir derfor først og fremst motoriske forstyrrelser. Disse er karakterisert ved stivhet i bevegelsene, vansker med å starte bevegelser, langsommere bevegelser, færre spontane bevegelser, skjelvinger. Slike symptomer betegnes parkinsonisme.
Lillehjernen
Lillehjernen, cerebellum, befinner seg i bakre skallegrop og delvis under bakre del av storhjernen. Den har et overordnet ansvar for å samordne bevegelser. Den forhåndsberegner kraft, tidspunkt og varighet av muskelsammentrekningene i de musklene som deltar ved en bevegelse. Under utførelsen av bevegelsen mottar lillehjernen signaler om bevegelsen og kan derfor justere bevegelser underveis, slik at de blir jevne og harmoniske. Sykdom eller skade i lillehjernen fører til at bevegelsene blir upresise og urytmiske (ataxi).
Hjernestammen
Hjernestammen forbinder storhjernen, lillehjernen og ryggmargen. Alle nervebaner fra kroppen passerer gjennom hjernestammen. Hjernenervene som forsyner hode og ansikt med nerver, går ut fra hjernestammen. Skader eller svulster i dette området kan derfor påvirke både motoriske og sensoriske funksjoner i hele kroppen. Ikke noe annet sted er så mange viktige nervebaner samlet på ett lite område. Hjernestammen inneholder også de livsviktige åndedretts- og sirkulasjonssentrene, samt retikulærsubstansen som er viktig for bevisstheten. Selv meget små skader, svulster eller betennelser i hjernestammen kan derfor gi en rekke forskjellige utfall, og mer omfattende skader kan gi koma og livstruende funksjonsforstyrrelser.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hodeskader . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Sundstrøm T, Wester K, Enger M, et al. Skandinaviske retningslinjer for akutt håndtering av voksne pasienter med minimal, lett eller moderat hodeskade. Tidsskr Nor Legeforen 2013; 26. november. DOI: 10.4045/tidsskr.13.0916 DOI
- Skandsen T, Einarsen CE, Normann I, et al. The epidemiology of mild traumatic brain injury: the Trondheim MTBI follow-up study. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2018 Apr 27;26(1):34. PMID: 29703222. PubMed
- Frost RB, Farrer TJ, Primosch M, Hedges DW. Prevalence of traumatic brain injury in the general adult population: a meta-analysis. Neuroepidemiology. 2013;40(3):154-9. Epub 2012 Dec 18. PMID: 23257914. PubMed
- Sundstrøm T, Sollid S, Wentzel-Larsen T, Wester K. Head injury mortality in the Nordic countries. J Neurotrauma. 2007 Jan;24(1):147-53. PMID: 17263678. PubMed
- Dunning J, Batchelor J, Stratford-Smith P, et al. A meta-analysis of variables that predict significant intracranial injury in minor head trauma. Arch Dis Child. 2004 Jul;89(7):653-9. PMID: 15210499. PubMed
- Ventura RE, Balcer LJ, Galetta SL. The Concussion Toolbox: The Role of Vision in the Assessment of Concussion. Semin Neurol. 2015 Oct;35(5):599-606. doi:10.1055/s-0035-1563567 DOI
- Ellis MJ, Cordingley DM, Vis S, et al. Clinical predictors of vestibulo-ocular dysfunction in pediatric sports-related concussion. J Neurosurg Pediatr. 2017 Jan;19(1):38-45. doi:10.3171/2016.7.PEDS16310 DOI
- McDevitt J, Appiah-Kubi KO, Tierney R, Wright WG. Vestibular and Oculomotor Assessments May Increase Accuracy of Subacute Concussion Assessment. Int J Sports Med. 2016 Aug;37(9):738-47. doi:10.1055/s-0042-100470 DOI
- Legeforeningen. Gjør kloke valg. Fagmedisinske anbefalinger. Norsk radiologisk forening. Siden besøkt 11.05.2022. www.legeforeningen.no
- Undèn J, Ingebrigtsen T, Romner B. Scandinavian guidelines for initial management of minimal, mild and moderate head injuries in adults: an evidence and consensus-based update. BMC Med 2013; 11: 50. PubMed
- Fosse GØ, Ølness IO. Bruk av S100B ved akutte hodeskader. Tidsskr Nor Legeforen 2021; 7: 3./4. mai. doi:10.4045/tidsskr.21.0157 DOI
- Hoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. National Emergency X-Radiography Utilization Study Group. N Engl J Med. 2000 Jul 13;343(2):94-9. Erratum in: N Engl J Med 2001 Feb 8;344(6):464. PMID: 10891516. PubMed
- Vik A, Kvistad KA, Skandsen T, Ingebrigtsen T. Diffus aksonal skade ved hodetraume. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 2940-4.
- Steck RP, Kong M, McCray KL, Quan V, Davey PG. Physiologic anisocoria under various lighting conditions. Clin Ophthalmol. 2018 Jan 4;12:85-89. PMID: 29379269. PubMed
- Astrand R, Rosenlund C, Undén J; Scandinavian Neurotrauma Committee (SNC). Scandinavian guidelines for initial management of minor and moderate head trauma in children. BMC Med. 2016;14:33. Published 2016 Feb 18. PMID: 26888597 PubMed
- Kornhall DK, Jørgensen JJ, Brommeland T, et al. The Norwegian guidelines for the prehospital management of adult trauma patients with potential spinal injury. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2017 Jan 5;25(1):2. PMID: 28057029. PubMed
- Young KD, Okada PJ, Sokolove PE et al. A randomized, double-blinded, placebo-controlled trial of phenytoin for the prevention of early post-traumatic seizures in children with moderate to severe blunt head injury. Ann Emerg Med 2004; 43: 435-46.
- CRASH trial collaborators. Effect of intravenous corticosteroids on death within 14 days in 10 008 adults with clinically significant head injury (MRC CRASH trial): randomised placebo-controlled trial . Lancet 2004; 364: 1321-8. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- CRASH-3 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, disability, vascular occlusive events and other morbidities in patients with acute traumatic brain injury (CRASH-3): a randomised, placebo-controlled trial published correction appears in Lancet. 2019 Nov 9;394(10210):1712. Lancet. 2019;394(10210):1713-1723. PMID: 31623894 PubMed
- Chen H, Wu F, Yang P, et al. A meta-analysis of the effects of therapeutic hypothermia in adult patients with traumatic brain injury. Crit Care. 2019 Dec 5;23(1):396. PMID: 31806001. PubMed
- Hui J, Feng J, Tu Y, et al. Safety and efficacy of long-term mild hypothermia for severe traumatic brain injury with refractory intracranial hypertension (LTH-1): A multicenter randomized controlled trial. EClinicalMedicine. 2021 Jan 28;32:100732. PMID: 33681741. PubMed
- Guskiewicz KM, et al. Cumulative effects associated with recurrent concussion in collegiate football players. The NCAA concussion study. JAMA 2003; 290: 2549-55.
- McCrea M, et al. Acute effects and recovery time following concussion in collegiate football players. The NCAA concussion study. JAMA 2003; 290: 2556-63. PubMed
- Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, et al. Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport-Amsterdam, October 2022. Br J Sports Med. 2023 Jun;57(11):695-711. PMID: 37316210. PubMed
- Halstead ME, McAvoy K, Devore CD, et al. Returning to learning following a concussion. Pediatrics. 2013;132(5):948-957. doi:10.1542/peds.2013-2867 DOI
- Macnow T, Curran T, Tolliday C et al. Effect of Screen Time on Recovery From Concussion: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2021 Sep 7. Epub ahead of print. PMID: 34491285. PubMed
- Barlow KM, Crawford S, Brooks BL, et al. The incidence of postconcussion syndrome remains stable following mild traumatic brain injury in children. Pediatric Neurology. Published Online: June 10, 2015.
- Nampiaparampil DE. Prevalence of Chronic Pain After Traumatic Brain Injury. A systematic Review. JAMA 2008; 300: 711-9.
- Gopalan H, Krishnakumar P, Arun S. Use of Anti-epileptic Drugs for Post Traumatic Seizure: A Global Survey. Ann Neurosci. 2023 Jan;30(1):26-32. Epub 2022 Sep 20. PMID: 37313334.
- Piccenna L, Shears G, O'Brien TJ. Management of post-traumatic epilepsy: An evidence review over the last 5 years and future directions. Epilepsia Open. 2017 Mar 17;2(2):123-144. PMID: 29588942. PubMed
- Bombardier CH, Fann JR, Temkin NR, Esselman PC, Barber J, Dikmen SS. Rates of major depressive disorder and clinical outcomes following traumatic brain injury. JAMA 2010; 303: 1238-45. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Tanriverdi F, Senyurek H, et al. High risk of hypopituitarism after traumatic brain injury: A prospective investigation of anterior pituitary function in the acute phase and 12 months after trauma. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 2105-11.
- Singh R, Humphries T, Mason S, et al. The incidence of anosmia after traumatic brain injury: the SHEFBIT cohort. Brain Inj. 2018;32(9):1122-1128. Epub 2018 Jun 6. PMID: 29874472. PubMed
- van Essen TA, Res L, Schoones J, et al. Mortality Reduction of Acute Surgery in Traumatic Acute Subdural Hematoma since the 19th Century: Systematic Review and Meta-Analysis with Dramatic Effect: Is Surgery the Obvious Parachute? J Neurotrauma. 2023 Jan;40(1-2):22-32. PMID: 35699084. PubMed
- Madhok DY, Rodriguez RM, Barber J, et al. Outcomes in Patients With Mild Traumatic Brain Injury Without Acute Intracranial Traumatic Injury. JAMA Netw Open 2022; 5: e2223245. pmid:35976650 PubMed
- McCrea MA, Giacino JT, Barber J, et al. Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. 2021 Aug 1;78(8):982-992. PMID: 34228047. PubMed
- Laing J, Gabbe B, Chen Z et al. Risk Factors and Prognosis of Early Posttraumatic Seizures in Moderate to Severe Traumatic Brain Injury. JAMA Neurol. 2022 Apr 1;79(4):334-341. PMID: 35188950 PubMed
- Fann JR, Burington B, Leonetti A, Jaffe K, Katon WJ, Thompson RS. Psychiatric illness following traumatic brain injury in an adult health maintenance organization population. Arch Gen Psychiatry 2004; 61:53-61. PubMed