Kort tungebånd

Hva er et kort tungebånd?

Kort og stramt tungebånd, ankyloglossi, er en tilstand som er tilstede ved fødselen og som begrenser bevegeligheten av tungen hos et spedbarn.

Et stramt tungebånd er et uvanlig kort og tykt bånd som går fra undersiden av fremre del av tungen og ned til munngulvet. En person med kort tungebund kan ha vansker med å stikke tungen ut av munnen. Det korte tungebåndet kan hemme barnet i å amme, spise, snakke og svelge. Hos et spedbarn som skriker mye og er urolig når det ammes kan forklaringen i noen tilfeller være et altfor kort og stramt tungebånd.¹

Men et kort og stramt tungebånd er ikke ensbetydende med plager. Studier tyder på at halvparten av alle spedbarn med kort tungebånd er helt uten plager. 

Kort tungebånd kan oppstå hos alle, men det er noe vanligere blant gutter enn jenter. Forekomsten varierer mellom ulike studier til færre enn 1 prosent og opptil 10 prosent av alle nyfødte. I noen tilfeller forekommer kort tungebånd hos flere i en familie.

Håndtering av tilstanden er noe omstridt, og det er ingen utbredt enighet blant leger om betydningen av tilstanden og behovet for kirurgi. Det finnes ingen forskning av god kvalitet som bekrefter at dette er en nyttig og nødvendig behandling.²

Årsaker

I fosterlivet vil tungebåndet være festet til fremre del av undersiden av tungen. Normalt vil tungebåndet (frenulum linguae) bli løsere før fødselen, festet på undersiden av tungen flytter seg bakover, slik at tungen kan bevege seg fritt. Ved kort tungebånd vil båndet forbli stramt festet til fremre del av tungen. Hvorfor det skjer er ikke kjent, men noen tilfeller av kort tungebånd kan være forbundet med arv. 

Komplikasjoner

Et kort tungebånd kan påvirke utviklingen i munnhulen og skape flere problemer:

• Vansker ved amming. Brystsuging krever at babyen holder tungen over gummen i underkjeven når det suger. Hvis barnet ikke er i stand til å bevege tungen eller holde den i riktig posisjon, kan det føre til at babyen tygger i stedet for å suge på brystvorten. Det kan hindre barnet i å få i seg nok brystmelk. I verste fall kan det resultere i at barnet får i seg utilstrekkelig med næring. 
• Såre og blødende brystvorter. En baby som tygger i stedet for å suge på brystvortene, påfører moren smerter og såre brystvorter.
• Talevansker. Kort tungebånd kan gjøre det vanskelig å lage visse lyder når barna kommer i småbarnsalderen - som t, d, s. Særlig vanskelig kan det være å få til rullelyden i r.
• Dårlig tannhygiene. For et eldre barn eller en voksen kan et kort tungebånd gjøre det vanskelig å skyve vekk belegg fra tennene. Det kan bidra til økt risiko for tannråte og tannkjøttbetennelse. Et kort tungebånd kan også medføre at det blir et gap mellom de to fortennene i underkjeven.
• Vansker med andre aktiviteter i munnhulen. Kort tungebånd kan hindre aktiviteter som å slikke på en iskrem, slikke leppene, kysse eller spille på et blåseinstrument.

Når bør dere søke lege?

Når babyen viser tegn på at det korte tungebåndet skaper problemer, som for eksempel uttalte ammeproblemer og eventuelt dårlig vektøkning. I småbarnsalderen når et kort tungebånd påvirker tale- og språkutviklingen. Når et større barn klager over tungeproblemer som hemmer det i å spise, snakke eller bevege tungen inne i munnen.

Funn ved undersøkelse

Kort tungebånd. Bilde donert av Klaus D. Peter.

Diagnosen er lett å stille. Typisk er at tungen trekkes ned mot munngulvet. Ofte får spissen av tungen en hjerteform. Barnet har problemer med å løfte tungen opp mot overmunnen eller å bevege tungen fra side til side. Ofte klarer ikke barnet å stikke tungen ut av munnen.

Dilemmaet for legen er å avgjøre om tilstanden bør behandles eller ikke.

Behandling

Behandling av kort tungebånd er noe kontroversielt. Hos nyfødte og spedbarn med påvist kort tungebånd og ammeproblemer, anbefales det i en ny (2021) nasjonal veileder at det bør gis ammeveiledning av kvalifisert personell. Dersom ammeveiledning ikke fører til bedring av ammeproblemene, er det aktuelt å klippe tungebåndet¹. 

Tungebåndet kan over tid løsne av seg selv. I andre tilfeller vedvarer tilstanden uten å skape problemer. Hos noen kreves et kirurgisk inngrep.

Kirurgi av kort tungebånd kan utføres på spedbarn, barn og voksne hvis det forårsaker uttalte problemer. Metodene er å klippe over tungebåndet (frenulotomi) eller frenuloplastikk.

Å klippe over tungebåndet, eller å brenne det over med laserteknologi, er et enkelt kirurgisk inngrep som kan utføres med eller uten bedøvelse på et legekontor. Legen bruker en sterilisert saks til å klippe over tungebåndet, eventuelt laser. Det er gjort på sekunder og ubehaget er lite fordi det er få nerveendinger i området, men blødning eller infeksjon kan forekomme. En baby kan ammes umiddelbart etter inngrepet. Komplikasjoner er sjeldne.

Frenuloplastikk er en litt mer omfattende prosedyre og kan bli aktuell å utføre dersom det behøves mer reparasjon, eller hvis tungebåndet er for tykt til å klippes. Frenuloplastikk utføres i narkose med kirurgisk utstyr. Etter at tungebåndet er klippet over, lukkes såret med sting som absorberes av seg selv når såret tilheler. Også her er risikoen for komplikasjoner lav.

Se video på YouTube.