Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Trykksår, forebygging: Forebyggende behandling

Innhold i artikkelen

Det viktigste tiltaket er å avlaste trykket mot utsatte hudområder. En sengeliggende pasient må snus cirka hver andre time inntil det blir klart at pasienten tåler å ligge i ro lengre, det vil si at man ser at utsatte hudområder ikke blir røde. Ulike former for madrasser bidrar til å redusere trykket mot følsomme hudområder, men fritar ikke familie og/eller helsepersonell fra å måtte snu pasienten regelmessig. De utsatte hudområdene kan polstres ekstra, for eksempel ved bruk av saueskinn. Rullestolpasienter må skifte posisjon så hyppig som hvert 10.-15. minutt i rullestolen, selv om en trykkavlastende pute brukes.

Annonse

God hudpleie er nødvendig. Bruk sur eller nøytral pH-verdi på såpen. Fuktighetskrem bør anvendes daglig hos de fleste. Barrierekrem eller -film beskytter mot urin, avføring eller sårvæske. Man må unngå at huden blir utsatt for urin/avføring eller svette i lengre perioder.

Fuktig tøy eller sengetøy bør skiftes med en gang. Bleier og bind må ikke krølle seg. Undertøy som brukes, skal holde fasongen og holde eventuelle bind og bleier på plass. Det er viktig med regelmessig fotstell. Tørk pasienten grundig etter bad.

Risiko for trykkskade bør vurderes ofte. Stell og undersøkelser er gode anledninger til å se etter tegn på hudforandringer. Prøv gjerne å lære personen hvordan han/hun kan sjekke seg eller hvordan de kan lære opp andre. 

Pasienten bør oppmuntres til aktivitet. Fysioterapi, når det er hensiktsmessig, kan utføres med passive og aktive øvelser - og kan like gjerne utføres av familiemedlemmer som av en fysioterapeut. Sunt kosthold, rikt på proteiner, er nyttig. Tilskudd av vitamin C og zink kan være aktuelt ved mangelfullt kosthold.

Spesialmadrass kan være nødvendig. Ulike trykkavlastende madrasser benyttes. Membraner med luftsirkulasjon gir blant annet en "flytende" overflate, men pasienten vil trenge hjelp for å komme seg oppi og ut av en seng med en slik membran. Vanligvis tilbys dette pasienter som tilbringer det meste av dagen i sengen. Det finnes også andre typer madrasser som sørger for at trykket mot de ulike kroppsdelene hele tiden skifter.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Trykksår . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. European Pressure Ulcer Advisory Panel. Forebyggelse og behandling af tryksår/trykskader. Vigtigste uddrag af retningslinjen. Dansk utgavave, 2019. www.epuap.org
  2. Raetz JGM, Wick KH. Common questions about pressure ulcers. Am Fam Physician. 2015 Nov 15;92(10):888-894.
  3. Devik SA. Forebygging av trykksår i kommunale helse- og omsorgstjenester - En oppsummering av kunnskap. Senter for omsorgsforskning. Publisert nov. 2020. omsorgsforskning.brage.unit.no
  4. Holte HH, Underland V, Hafstad E. Oppsummert forskning om forebygging av trykksår, systematisk oversikt. Utgitt 2016 av Folkehelseinstituttet. www.fhi.no
  5. Murphy C, Atkin L, Swanson T, et al.. Defying hard-to-heal wounds with an early antibiofilm intervention strategy: wound hygiene. J Wound Care. 2020 Mar 1;29(Sup3b):S1-S26. PMID: 32160083 PubMed
  6. Sunaas sykehus HF v/kompetansegruppe sår. Klinisk veileder sår. Versjon 2.0, feb. 2021. www.sunnaas.no
  7. Sibbald RG, Krasner DL, Lutz J. SCALE: skin changes at life's end: final consensus statement: October 1, 2009. Adv Skin Wound Care. 2010;23:225-236. PubMed
  8. Gefen A. How much time does it take to get a pressure ulcer? Integrated evidence from human, animal, and in vitro studies. Ostomy Wound Manage. 2008;54(10):26–28,30–35.
  9. National Pressure Ulcer Advisory Panel. NPUAP pressure injury stages. April 2016. www.npuap.org
  10. Smith ME, Totten A, Hickam DH, et al. Pressure ulcer treatment strategies: a systematic comparative effectiveness review. Ann Intern Med. 2013;159:39-50. PubMed
  11. Saha S, Smith MEB, Totten A, et al. Pressure ulcer treatment strategies: comparative effectiveness. AHRQ Comparative Effectiveness Review. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2013 Mar. Report No.: 12(13)-EHC148-EF.
  12. Fernandez R, Griffiths R. Water for wound cleansing. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(2):CD003861. Cochrane (DOI)
  13. National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Western Australia; 2014. Norsk oversettelse v/Norsk interessefaggruppe for sårheling (NIFS) og Pasientsikkerhetsprogrammet " I trygge hender 24-7". www.nifs-saar.no
  14. Chou R, Dana T, Bougatsos C, et al. Pressure ulcer risk assessment and prevention: a systematic comparative effectiveness review. Ann Intern Med 2013 Jul 2;159(1):28-38. doi: 10.7326/0003-4819-159-1-201307020-00006. DOI
  15. Nixon J, Cranny G, Iglesias C, et al. Randomised, controlled trial of alternating pressure mattresses compared with alternating pressure overlays for the prevention of pressure ulcers. PRESSURE (pressure relieving support surfaces) trial. BMJ 2006; 332; 1413-5.
  16. Iglesias C, Nixon J, Cranny G, et al. Pressure relieving support surfaces (PRESSURE) trial: cost effectiveness analysis. BMJ 2006; 332: 1416-8. PubMed
  17. Langer G, Fink A. Nutritional interventions for preventing and treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD003216. Cochrane (DOI)
  18. McInnes E, Jammali‐Blasi A, Bell‐Syer SEM, Leung V. Support surfaces for treating pressure ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 10. Art. No.: CD009490. DOI: 10.1002/14651858.CD009490.pub2. DOI
  19. Aziz Z, Bell‐Syer SEM. Electromagnetic therapy for treating pressure ulcers. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD002930. DOI: 10.1002/14651858.CD002930.pub6. DOI
  20. Reddy M, Gill SS. Rochon PA. Preventing pressure ulcers: a systematic review. JAMA 2006; 296: 974-84. Journal of the American Medical Association
  21. Ehåndbok. Retningslinje. Trykksår - forebygging. OUS. Siden besøkt 26.11.2021. ehandboken.ous-hf.no
  22. Moore ZE, Cowman S. Repositioning for treating pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(1):CD006898. Cochrane (DOI)
  23. Langer G, Fink A. Nutritional interventions for preventing and treating pressure ulcers. Cochrane Database of Syst Rev. 2014; 6: CD003216. DOI: 10.1002/14651858.CD003216.pub2 DOI
  24. Arginininnehållande näringsdryck för trycksårsprofylax och behandling. Statens beredning för medicinsk utvärderings upplysningstjänst 2014-06-30
  25. Russo CA, Steiner C, Spector W. Hospitalizations related to pressure ulcers among adults 18 years and older, 2006: Statistical Brief #64. Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs. Rockville (MD): Agency for Health Care Policy and Research (US); 2006-2008. www.ncbi.nlm.nih.gov
  26. Kirman CN. Pressure ulcers and wound care. Medscape, last updated Apr 01, 2020 emedicine.medscape.com
Annonse
Annonse