Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Ansiktslammelse (facialisparese): Behandling

Innhold i artikkelen

Formålet med behandlingen er å bidra til å påskynde tilhelingen og beskytte øyet mot skader på hornhinnen. Lette tilfeller behøver neppe behandling, mens moderate til uttalte tilfeller må behandles med øyebeskyttende tiltak.

Annonse

Medikamentell behandling

Dersom du kommer til behandling innen tre døgn etter de første tegnene på perifer ansiktslammelse, anbefales en kur med prednisolon tabletter. For eksempel 60 mg x 1 i 5 dager, deretter reduksjon med 10 mg per dag. Tilsammen 10 dagers behandling, som er et vanlig behandlingsregime. Prednisolonbehandling er vist å føre til at 10 til 15 prosent flere blir helt friske sammenlignet med om de ikke fikk behandling.

Ved uttalt ansiktslammelse vil mange anbefale å gi antivirus-medisin (valaciklovir) i 7 til 10 dager i tillegg til prednisolon. Det samme gjelder dersom årsaken er helvetesild (herpes zoster).

Dersom lammelsen skyldes borreliose, brukes antibiotika i stedet for prednisolon.

Beskyttende tiltak mot øyet

Formålet med øyebeskyttelsen er å hindre at hornhinnen på øyet blir skadet. Øyet er utsatt for skade på grunn av manglende evne til å lukke øyet fullstendig. Hornhinnen beskyttes ved at du drypper kunstig tårevæske på øyet på dagtid, mens du bruker salve og tildekking av øyet som behandling om natten. Dersom du lider av en slik ansiktslammelse, kan det være lurt å bruke solbriller for å beskytte øyet.

Opptrening

Det kan også være nyttig at du trener ansiktsmuskulaturen. Du kan bli instruert i grimaseøvelser som kanskje påskynder og bedrer tilfriskningen.

Kirurgi ved varig ansiktslammelse

10-20 prosent av de med ansiktslammelse blir varig lammet i ansiktet. Det kan skape problemer med øynene, ansiktet blir skjevt og asymmetrisk, munnen blir skjev. Og når du smiler, henger munnviken ned på den lammede siden. Ulike plastisk kirurgiske eller kosmetiske inngrep kan utføres. Les mer om det her.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Facialisparese . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Holland NJ, Bernstein JM. Bell's palsy. BMJ Clin Evid. 2014;2014:1204. Published 2014 Apr 9. PMID: 24717284 PubMed
  2. Heckmann JG, Urban PP, Pitz S, Guntinas-Lichius O, Gágyor I. The diagnosis and treatment of idiopathic facial paresis (Bell's Palsy). Dtsch Arztebl Int. 2019;116(41):692-702. doi:10.3238/arztebl.2019.0692 DOI
  3. Plumbaum K, Volk GF, Boeger D, et al. Inpatient treatment of patients with acute idiopathic peripheral facial palsy: A population-based healthcare research study. Clin Otolaryngol. 2017;42(6):1267-1274. doi:10.1111/coa.12862 DOI
  4. Henkel K, Lange P, Eiffert H, Nau R, Spreer A. Infections in the differential diagnosis of Bell's palsy: a plea for performing CSF analysis. Infection. 2016 Aug 16 . doi:27530390 PMID: 27530390 PubMed
  5. Guo J, Li W. Ramsay Hunt Syndrome. N Engl J Med. 2025 Jun 12;392(22):e53. doi: 10.1056/NEJMicm2500293. DOI
  6. Peng K-P, Chen Y-T, Fuh J-L, et al. Increased riskof Bell pasly in patients with migraine. Neurology 2014. doi: 10.1212/WNL.0000000000001124 DOI
  7. Gronseth GS, Paduga R. Evidence-based guideline update: Steroids and antivirals for Bell palsy. Report of the guideline development subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2012. doi:10.1212/WNL.0b013e318275978c DOI
  8. Jeon Y, Lee H. Ramsay Hunt syndrome. J Dent Anesth Pain Med. 2018;18(6):333-337. PubMed
  9. Kullberg BJ, Vrijmoeth HD, van de Schoor F, Hovius JW. Lyme borreliosis: diagnosis and management. BMJ. 2020;369:m1041. Published 2020 May 26. PMID: 32457042 PubMed
  10. Madhok VB, Gagyor I, Daly F, et al. Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 7. Art. No.: CD001942. DOI: 10.1002/14651858.CD001942.pub5 DOI
  11. Bremell D, Hagberg L. Clinical characteristics and cerebrospinal fluid parameters in patients with peripheral facial palsy caused by Lyme neuroborreliosis compared with facial palsy of unknown origin (Bell's palsy). BMC Infect Dis 2011; 11: 215. PubMed
  12. Gagyor I, Madhok VB, Daly F, et al. Antiviral treatment for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 5;9:CD001869. doi: 10.1002/14651858.CD001869.pub9. DOI
  13. Engström M, Berg T, Stjernquist-Desatnik A, et al. Prednisolone and valaciclovir in Bell's palsy: a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet Neurol 2008; 7: 993-1000. PubMed
  14. Ronthal M. Bell's palsy: Treatment and prognosis in adults. UpToDate, last updated Jan 03, 2023. UpToDate
  15. Sullivan F, Daly F, Gagyor I. Antiviral Agents Added to Corticosteroids for Early Treatment of Adults With Acute Idiopathic Facial Nerve Paralysis (Bell Palsy).. JAMA 2016; 316: 874-5. pmid:27552621 PubMed
  16. Teixeira LJ, Valbuza JS, Prado GF. Physical therapy for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 12. Art. No.: CD006283. DOI: 10.1002/14651858.CD006283.pub3. The Cochrane Library
  17. Helsedirektoratet. Nevroborreliose. Nasjonal faglig retningslinje for antibiotikabruk i sykehus. Lyme borreliose. Sist faglig oppdatert: 05. april 2022. www.helsedirektoratet.no
  18. Schwartz SR, Jones SL, Getchius TS, Gronseth GS. Reconciling the clinical practice guidelines on Bell's palsy from the AAO-HNSF and the AAN. Neurology 2014 ; 82: 1927-9. pmid:24793182 PubMed
  19. Xu SB, Huang B, Zhang CY, et al. Effectiveness of strengthened stimulation during acupuncture for the treatment of Bell palsy: a randomized controlled trial. CMAJ 2013; 185: 473-9. pmid:23439629 PubMed
  20. Menchetti I, McAllister K, Walker D, Donnan PT. Surgical interventions for the early management of Bell's palsy. Cochrane Database Syst Rev 2021; 1:CD007468. Cochrane (DOI)
  21. Sharghbin M, Krag AE, Bang C, Stolle LB, Hasanbegovic E. Microsurgical reconstruction after traumatic lesion of the peripheral facial nerve. Ugeskr Laeger. 2022 Sep 26;184(39):V10210797. Danish. PMID: 36205163. PubMed
  22. Bjærke HB, Bjark TH, Berg T. Facial paralysis reconstruction. Tidsskr Nor Laegeforen. 2018. pmid:30421736 PubMed
  23. Sharghbin M, Hasanbegovic E, Bang C, Stolle LB, Krag AE. Treatment of traumatic injuries of the peripheral facial nerve. Ugeskr Laeger. 2022 Sep 26;184(39):V01220018. Danish. PMID: 36205158. PubMed
  24. Eviston TJ, Croxson GR, Kennedy PG, Hadlock T, Krishnan AV. Bell's palsy: aetiology, clinical features and multidisciplinary care. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2015. pmid:25857657 PubMed
  25. Peitersen E. Bell's palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Otolaryngol Suppl. 2002;(549):4-30. PMID: 12482166 PubMed
  26. Yoo MC, Soh Y, Chon J, et al. Evaluation of Factors Associated With Favorable Outcomes in Adults With Bell Palsy published online ahead of print, 2020 Jan 23. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;10.1001/jamaoto.2019.4312. PMID: 31971554 PubMed
  27. Chung DH, Park DC, Byun JY, Park MS, Lee SY, Yeo SG. Prognosis of patients with recurrent facial palsy. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(1):61-66. PubMed
Annonse
Annonse