Vestibularisschwannom: Behandling
Behandlingen er enten observasjon, bruk av strålekniv (gammakniv) eller kirurgi.
Små svulster som gir lite plager vil man som regel observere. De minste svulstene vil ofte ikke vokse etter diagnosetidspunktet (cirka 60 prosent). Et inngrep kan gjøre større skade enn gavn. Pasienter som observeres må følges opp med regelmessige MR undersøkelser, oftest i 10 år fra første gang svulsten oppdages. Dersom svulsten vokser vil behandling, da oftest strålekniv være aktuelt.
Strålekniv (gammakniv) er en type strålebehandling. Dette er en behandling hvor man kan innstille en "strålekanon" slik at stråledosene treffer svulsten og minst mulig av vevet omkring. Dette gjør at man kan gi en engangsbehandling som har god effekt akkurat på svulsten og lite bivirkninger rundt.
Dersom svulsten er stor slik at den trykker mot hjernestammen og lillehjernen, er kirurgi det beste alternativet for å få fjernet den. Man benytter seg av såkalt mikrokirurgi. For å nå inn til svulsten må man lage en liten åpning gjennom hodeskallen. Behandlingsmulighetene er flere, og hvordan svulsten skal håndteres må vurderes nøye. Kirurgi kan også være aktuelt for noen mindre svulster avhengig av svulstens beliggenhet og pasientens symptomer.
Haukeland Universitetssykehus i Bergen har status som nasjonal behandlingstjeneste for vestibularisschwannom og er derfor best egnet til å rådgi angående behandling.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Vestibularisschwannom . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Carlson ML, Link MJ. Vestibular Schwannomas. N Engl J Med. 2021 Apr 8;384(14):1335-1348. PMID: 33826821.
- Vestibulært schwannom. Nasjonalt kompetansesenter for vestibulære sjukdommar. Handbok for helsepersonell. Helse Bergen, Haukeland universitetssykehus. Siden besøkt 06.09.2022. helse-bergen.no
- Carlson ML, Tveiten ØV, Driscoll CL, et al. Long-term dizziness handicap in patients with vestibular schwannoma: a multicenter cross-sectional study. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014 Dec;151(6):1028-37. PMID: 25273693. PubMed
- Goplen FK, Vassbotn F. Vestibulært schwannom. Norsk forening for otorhinolaryngologi, hode- og halskirurgi. 2017. www.legeforeningen.no
- Nilsen KS, Nordahl SHG, Berge JE, et al. Vestibular Tests Related to Tumor Volume in 137 Patients With Small to Medium-Sized Vestibular Schwannoma. Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Nov;169(5):1268-1275. PMID: 37337472.
- Lassaletta L, Acle Cervera L, Altuna X, et al. Clinical practice guideline on the management of vestibular schwannoma. Acta Otorrinolaringol Esp (Engl Ed). 2024 Mar-Apr;75(2):108-128. PMID: 38346489. PubMed
- Chandrasekhar SS, Tsai Do BS, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Sudden Hearing Loss (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Aug;161(1_suppl):S1-S45. PMID: 31369359. PubMed
- Lüscher M, et al. Akustikusneurinom. Lægehåndbogen, sist oppdatert 02.01.2017.
- Myrseth E, Møller P, Pedersen PH, Lund-Johansen M. Vestibular schwannoma: surgery or gamma knife radiosurgery? A prospective, nonrandomized study. Neurosurgery 2009; 64: 654-61. PubMed
- Myrseth E, Pedersen PH, Møller P, Lund-Johansen M. Treatment of vestibular schwannomas. Why, when and how?. Acta Neurochir (Wien) 2007; 149: 647-60. PubMed
- Pollock BE. Vestibular schwannoma management: an evidence-based comparison of stereotactic radiosurgery and microsurgical resection. Prog Neurol Surg 2008; 21: 222-7. PubMed
- Dhayalan D, Tveiten ØV, Finnkirk M, et al. Upfront Radiosurgery vs a Wait-and-Scan Approach for Small- or Medium-Sized Vestibular Schwannoma: The V-REX Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Aug 1;330(5):421-431. PMID: 37526718. PubMed
- Dixon PR, Moshtaghi O, Khan U, et al. Association Between Facility Surgical Volume and Excess Time in the Hospital After Surgical Resection of Vestibular Schwannomas. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023 Apr 1;149(4):352-358. PMID: 36862385. PubMed
- Schütz J, Steding-Jessen M, Hansen S, Stangerup SE, Caye-Thomasen P, Pulsen AH, Johansen C, Long-term mobile phone use and the risk of vestibular schwanoma: A Danish nationwide cohort study. Am J Epidemiol 2011;174: 416-22. American Journal of Epidemiology
- Vernick DM, Ramakrishna N. Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). UpToDate, last updated May 18, 2011. UpToDate