Isjias, prolaps: Årsaker

Ryggsøylen består av ryggvirvler med tilstøtende bruskskiver mellom virvlene. Skivene er viktige for å dempe støt, og for at ryggvirvlene skal kunne beveges i forhold til hverandre slik som når vi krummer ryggen. Den enkelte skiven består av en fast ytre ring med en bløt kjerne i midten. Den ytre ringen, kapselen som omgir mellomvirvelskiven, er ofte noe svekket i bakre deler og kan briste på grunn av aldringsforandringer, eller på grunn av akutte belastninger. Når kapselringen brister, kan deler av den bløte kjernen tyte ut og bli stående som en utposning på utsiden av skiven. Det er denne utposningen som kalles et prolaps. Dersom prolapset trykker mot nerven, som løper ut i kanaler mellom virvlene, vil dette føre til smerter og mulig skade av nerven.

Vi skjelner mellom inkomplett prolaps eller skivebukning, som vil si at fibrene kun har strukket seg, og komplett prolaps, som vil si at det er gått hull på mellomvirvelskiven. Vi skiller også mellom dekket prolaps der bindevevsfibre og/eller rester av kapselringen holder kjernematerialet tilbake, og et fritt prolaps eller sekvestrert prolaps der kjernematerialet er presset helt ut av mellomvirvelskiven. Inkomplette prolaps kommer oftere nær midtlinjen i ryggmargskanalen der et sterkt senebånd motvirker at fibrene ryker. Komplett prolaps eller fritt prolaps ses hyppigere til sidene i ryggmargskanalen, hvor senebåndet er mindre utviklet.

Isjias kan forekomme i alle aldersgrupper, men tilstanden er mest vanlig i 30-50 års alderen.

Animasjon av prolaps i korsryggen