Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Nakkesleng: Behandling

Som ved andre akutte skader er det fornuftig å unngå unødige belastninger mot nakken de første dagene etter skaden. Dette hjelper kroppens egne reparasjonsmekanismer til å få arbeide effektivt. Det kan i denne perioden være behov for smertelindrende behandling. Der er av stor betydning å bevege seg samt å bruke nakken som normalt. Bruk av halskrage er i de aller fleste tilfeller unødvendig, og bruk av halskrage utover 48 timer kan forlenge og forsterke symptomene.

Annonse

Øvelser i form av repeterte, rolige bevegelser av nakke/hode, gjentatt i serier hver time hele dagen, lindrer smerter sammenlignet med mer passiv tilnærming. Best resultater oppnås når behandlingen startes raskt, det vil si innen 4 døgn etter skaden. START-øvelser nakke  er et kunnskapsbasert, kort, enkelt og trygt treningsprogram som pasienter kan gjøre selv uten hjelpemidler. Oppstart gjerne i samråd med fastlegen. 

Etter den første uken er det av stor betydning at du starter å bevege og bruke nakken omtrent som normalt, selv om dette skulle medføre noe smerteplager. Normale bevegelser er viktig for å bevare elastisiteten i bløtdelene, og for å forebygge varig stivhet i området. Mange tror at en bevisst tidlig bruk av nakken kan være den viktigste faktoren for å forebygge et kronisk forløp av tilstanden. Passiviserende behandling gir langsommere bedring.

En rekke andre behandlingsalternativer er forsøkt. Ved forskning har man ikke kunnet påvise noen effekt av trening hos fysioterapeut, massasje eller ultralyd, akupunktur, psykologisk behandling eller bruk av medisiner. Hos pasienter med kroniske smerter er det hos utvalgte pasienter vist smertelindrende effekt ved radiofrekvensbehandling, det vil si at nervetråder som leder smerter ødelegges ved å utsettes for varmestråler.

Hos pasienter med kroniske plager er det naturlig nok mye bekymringer knyttet til tilstanden. Det er viktig å være klar over at nakkeslengskade ikke fører til forandringer eller svekkelser av hjerne eller ryggmargsfunksjoner. Kroniske smerter kan føre til betydelige konsentrasjonsproblemer, men hjernen er ikke skadet, selv om det kan føles slik! Forløpet over tid tyder på at også de pasientene med de verste og mest langvarige plagene, kan forvente en gradvis bedring.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Nakkeslengskade . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Côté P, Wong JJ, Sutton D, et al. Management of neck pain and associated disorders: A clinical practice guideline from the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur Spine J 2016; 25:2000. PubMed
  2. Hanoa R. Kronisk nakkeslengsyndrom. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2917. PubMed
  3. Schrader H, Stovner LJ, Ferrari R. Kronisk nakkeslengsyndrom - en oversikt. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122: 1296-9. PubMed
  4. Rø M, Borchgrevink G, Dæhlie B, Finset A, Lilleås F, Laake K et al. Nakkeslengskade. Diagnostikk og evaluering. Metodevurdering basert på egen litteraturgransking. SMM-rapport nr. 5/2000.. Oslo: Sintef Unimed, 2000.
  5. Styrke J, Stalnacke BM, Bylund PO, Sojka P, Bjornstig U. A 10-Year Incidence of Acute Whiplash Injuries After Road Traffic Crashes in a Defined Population in Northern Sweden. PM & R : the journal of injury, function, and rehabilitation. 2012. Epub 2012/07/24 PMID: 22819305. PubMed
  6. Sarrami P, Armstrong E, Naylor JM, Harris IA. Factors predicting outcome in whiplash injury: a systematic meta-review of prognostic factors. J Orthop Traumatol. 2017;18(1):9-16. PubMed
  7. Malt EA, Sundet K. Nakkeskader med whiplashmekanisme - et psykosomatisk perspektiv. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122: 1291-5. PubMed
  8. Isaac Z, Kelly HR. Evaluation of the adult patient with neck pain. UpToDate, last updated Jan 08, 2019. UpToDate
  9. Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser. Anbefalinger for primærhelsetjenesten. Oslo, Helsedirektoratet 2014 www.helsebiblioteket.no
  10. Hunter OK. Cervical sprain and strain. Medscape, last updated Dec 28, 2015. emedicine.medscape.com
  11. Kråkenes J. MR-undersøkelse ved nakkeslengskade Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 299.
  12. Myran R, Kvistad KA, Nygaard OP, et al. Magnetic resonance imaging assessment of the alar ligaments in whiplash injuries: a case-control study. Spine 2008; 33(18): 2012-16. pmid:18708935 PubMed
  13. Lamb SE, Gates S, Williams MA, et al. Emergency department treatments and physiotherapy for acute whiplash: a pragmatic, two-step, randomised controlled trial. Lancet 2013; 381: 546-56. PubMed
  14. Michaleff ZA, Maher CG, Lin CW, et al.. Comprehensive physiotherapy exercise programme or advice for chronic whiplash (PROMISE): a pragmatic randomised controlled trial. Lancet 2014. doi:10.1016/S0140-6736(14)60457-8 DOI
  15. Christensen SWM, Rasmussen MB, Jespersen CL, Sterling M, Skou ST. Soft-collar use in rehabilitation of whiplash-associated disorders - A systematic review and meta-analysis. Musculoskelet Sci Pract. 2021;55:102426. PubMed
  16. Griffin A, Leaver A, Moloney N. General Exercise Does Not Improve Long-Term Pain and Disability in Individuals With Whiplash-Associated Disorders: A Systematic Review. J Orthop Sports Phys Ther 2017; 47: 472-80. pmid:28622749 PubMed
  17. SBU. Träning som terapi vid whiplash-associated disorders (WAD) SBU rapport 16.11.2022. www.sbu.se
  18. Teasell RW, McClure JA, Walton D, et al. A research synthesis of therapeutic interventions for whiplash-associated disorder: part 1 - overview and summary. Pain Res Manag 2010; 15:287. PubMed
  19. Lamb SE, Williams MA, Williamson EM, et al. Managing Injuries of the Neck Trial (MINT): a randomised controlled trial of treatments for whiplash injuries. Health Technol Assess 2012;16(49):iii-iv, 1-141. doi: 10.3310/hta16490..
  20. Nygaard ØP, Kolstad F, Kvistad KA, et al. Kronisk nakkeslengsyndrom er ingen indikasjon for kraniocervikal fiksasjon. Tidssskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2939-41. PubMed
  21. Brage S. Trygdeforbruk ved funksjonelle somatiske lidelser. Tidsskr Nor Lægeforen 2002; 122: 1397-401. Tidsskrift for Den norske legeforening
Annonse
Annonse