Informasjon

Behandling av akne

Behandling av akne kan bestå av egenbehandling som hudvask og valg av passende hudpleie, midler til påsmøring, bytte av p-piller, tablettbehandling, kortison og kosmetisk kirurgisk arrbehandling.

Ved aknebehandling er det viktig å redusere komedondannelsen (hvite og svarte hudormer) og påvirke andre ugunstige forhold i huden. Medikamentell aknebehandling rettes mot alle de faktorene som fører til akne:

  • Økt talgproduksjon i talgkjertlene
  • Komedondannelse (talgpropper)
  • Betennelse i huden 
  • Bakterieopphopningen i utførselsgangen til talgkjertlene

Felles for midler mot akne er at du sjelden ser særlig resultater før det har gått noen uker, huden blir ofte noe irritert og utslettet kan bli forbigående verre. Tabletter mot akne bør ikke brukes under graviditet, særlig ikke i første tredjedel av svangerskapet.

Generelt om behandlingen

Pussfylte hevelser, kviser.
Pussfylte hevelser, kviser.

Behandlingsprinsipper

  • Ansiktsakne
    • Skal alltid behandles med lokale midler.
  • Omfang
    • Det er viktig at du behandler all hud hvor det er, eller vanligvis pleier å være, akne. Behandlingen vil da også virke forebyggende.
  • Mild akne
    • Behandles med midler for påsmøring. Det anbefales å unngå midler som inneholder antibiotika. 
  • Ved mer uttalt akne (kalles også middels uttalt akne)
    • I ansiktet brukes en kombinasjon av to midler til påsmøring. Tillegg av antibiotika i tablettform kan være aktuelt.
    • Ved akne på rygg eller bryst anbefales antibiotika tabletter.
  • Forverrende faktorer bør fjernes
    • Hos jenter/kvinner kan bytte av p-pille-merke være effektivt (til Diane). Diane medfører som de andre kombinasjons p-pillene, en liten økning av risiko for blodpropp sammenlignet med å ikke bruke p-pille.
  • Varighet
    • De fleste behandlingsopplegg bør pågå i minst to til tre måneder for å kunne bedømme effekt, og vurdere eventuelt skifte til annen behandling.

Medikamentgruppene

  • Det finnes fire typer lokaltvirkende medikamentgrupper, og tre medikamentgrupper for tablettbehandling
  • Lokaltvirkende:
    • (1) Benzoylperoksid (Basiron gel).
    • (2) Retinoider (Differin gel).
      • Eventuelt kombinasjon (1) og (2): Epiduo.
    • (3) Azelain (Finacea gel, Skinoren krem).
    • (4) Lokaltvirkende antibiotikum, klindamycin: (Dalacin liniment).
  • Tablettbehandling:
    • (1) P-piller som senker nivået av mannlig kjønnshormon: Diane®.
      • Aktuelt hos jenter med samtidig prevensjonsbehov.
    • (2) Antibiotika: Forskjellige tetracyklin-preparater. Eventuelt Erytromycin ved behov for behandling i svangerskap (kun 2. eller 3. trimester).
    • (3) Retinoider i tablettform: isotretinoin - bare aktuelt ved uttalt akne. Krever henvisning til hudlege.

Egenbehandling

  • Vask huden med rent vann og en hudvennlig såpe (pH cirka 6,5) to ganger daglig - og etter fysisk belastning med mye svetting.
    • Unngå å klore på eller klemme ut innholdet i kvisene.
  • Komedoner fjernes/løser seg opp ved vanlig behandling.
  • Naturlig sol og høyfjellssol kan dempe akne, men gir tendens til forverring i ettertid, og er derfor best å unngå.
  • Bruk av feite hudpleiemidler fører til plugging av utførselsganger (økt komedondannelse) og bør unngås.
  • Ved bruk av kosmetikk bør denne være vannbasert, og rengjøring anbefales etter bruk.
  • Søtsaker som inneholder mye hurtigvirkende sukker, f.eks. sjokolade, kan medføre forverring av tilstanden.

Om medikamentell behandling

Pasienter med fet hud har best nytte av vandige oppløsninger eller gel, mens pasienter med tørr hud med fordel kan bruke kremer, lotion eller salver. Alle lokale preparater kan gi sårhet i huden. Det er i slike situasjoner aktuelt å smøre tynnere og sjeldnere inntil preparatene eventuelt tolereres bedre.

Ved mild akne anbefales benzoylperoksid i kombinasjon med retinoid som førstevalg. Begge preparatgruppene kan brukes i ubegrenset tid. De har også forebyggende effekt når kvisene er borte. Alternativ er azelain dersom behandlingen ikke har forventet effekt. 

Ved middels (mer uttalt) akne i ansiktet anbefales også kombinasjonen benzoylperoksid og retinoid, men det kan være aktuelt å gi antibiotika i tablettform i tillegg. Dersom det er mer uttalte forandringer på rygg eller bryst, anbefales antibiotika i tablettform. 

Det anbefales at antibiotikabehandling vanligvis ikke brukes i mer enn tre måneder, men noen ganger kan lengre behandling være nødvendig. Det er viktig å avtale kontrolltimer hos legen. 

Dersom det er svært uttalte akneforandringer med byller og eventuelt arr i huden, anbefales henvisning til hudlege. I slike tilfeller vurderes behandling med isotretinoin tabletter. Behandling hos hudlege er også nødvendig dersom vanlig behandling ikke fører fram. 

Annen behandling

I tilfeller med mange og store akneelementer er det hos noen kun behandling med isotretinoin tabletter som har god effekt. Dette er imidlertid tabletter som ikke er helt ufarlige, og behandlingen krever nøye kontroll og oppfølging. Det er derfor kun hudleger med erfaring i behandling av akne som forskriver denne typen medisiner.

Acne conglobata er større klaser med akne som man noen ganger kan se hos gutter eller unge menn. I slike tilfeller kan det være aktuelt å sprøyte kortison inn i de enkelte betennelsesforandringene. 

Det finnes muligheter for å behandle arr etter akne, men det er ikke noe utbredt tilbud i Norge. Effekten av behandlingen er heller ikke svært god. Enkeltstående, skjemmende arr kan forsøkes behandlet med å sprøyte kortison inn i arret.

De ulike kosmetisk kirurgiske metodene som brukes, er hudavskraping, kollageninjeksjoner og laserbehandling. Avskrelling av skadet hud gjøres med kjemikalier eller ved å fryse huden, og tilbudet kan være egnet ved overflatiske arr. Avhøvling av hud, som kan gjøres ved alvorligere arrdannelse, fjerner det øverste hudlaget med en roterende børste. Laserbehandling fjerner det ytterste hudlaget. Hvis du er disponert for kraftig arrdanning (keloid), kan disse behandlingene medføre enda styggere arr.

Vil du vite mer?