Informasjon

Behandling av akne

Avhengig av alvorlighetsgraden behandles akne med hudvennlig ansiktsrens som fjerner overskuddstalg, midler til påsmøring, tablettbehandling med antibiotika, p-piller hos kvinner, eventuelt isotretinoin-tabletter. Ved valg av kosmetikk er vannbaserte produkter å foretrekke. Såpen som du bruker, bør ha en hudvennlig pH (5,5 - 7.)  Ved svært alvorlige tilfeller må det gis tablettkurer med kortison og kosmetisk kirurgisk arrbehandling.

Temaside om Korona

Ved aknebehandling er det viktig å redusere komedondannelsen (hvite og svarte hudormer) og påvirke andre ugunstige forhold i huden. Medikamentell aknebehandling rettes mot alle de faktorene som fører til akne:

  • Økt talgproduksjon i talgkjertlene
  • Komedondannelse (talgpropper)
  • Betennelse i huden 
  • Bakterieopphopningen i utførselsgangen til talgkjertlene

Det vil være en fordel å kombinere midler med ulik virkningsmekanisme. Felles for midler mot akne er at du sjelden ser særlig resultater før det har gått noen uker, huden blir ofte noe irritert og utslettet kan bli forbigående verre. Tablettbehandling med antibiotika mot akne bør helst unngås under graviditet, med noen få unntak. Tablettbehandling med isotretinoin må unngås i svangerskap på grunn av stor risiko for fosterskadelige effekter. Kvinner som skal behandles med isotretinoin, må samtidig ha sikker prevensjon.

Generelt om behandlingen

Pussfylte hevelser, kviser.
Pussfylte hevelser, kviser.

Behandlingsprinsipper

  • Omfang
    • Det er viktig at du behandler all hud hvor det er, eller vanligvis pleier å være, akne. Behandlingen vil da også virke forebyggende.
  • Mild akne
    • Behandles med midler for påsmøring. Det anbefales å unngå midler som inneholder antibiotika. 
  • Ved mer uttalt akne (kalles også middels uttalt akne)
    • I ansiktet brukes en kombinasjon av to midler til påsmøring. Tillegg av antibiotika i tablettform kan være aktuelt.
    • Ved akne på rygg eller bryst anbefales antibiotika tabletter i kombinasjon med et middel til påsmøring.
  • Hos jenter/kvinner kan prevensjon med kombinasjons-p-piller (østrogen & gestagen) ha effekt
    • Reduserer mengden av mannlige kjønnshormoner i blodet.
    • Det er ikke vist forskjeller mellom kombinasjons-p-pillers effekt på akne.
  • Ved moderat til alvorlig akne hos kvinner kan behandling med en type p-pille mot akne vurderes (østrogen & antiandrogen, f.eks. Diane® eller Zyrona®).
  • Varighet
    • De fleste behandlingsopplegg bør pågå i minst 6-8 uker for å kunne bedømme effekt og vurdere videre behandling.

Medikamentgruppene

  • Det finnes fire typer lokaltvirkende medikamentgrupper, og fire medikamentgrupper for tablettbehandling
  • Lokaltvirkende:
    • Benzoylperoksid (f.eks. Basiron gel)
    • Retinoid
      • Adapalen (f.eks. Differin gel)
      • Adapalen i kombinasjon med benzoylperoksid (f.eks. Epiduo gel).
    • Azelainsyre (f.eks. Finacea gel, Skinoren krem)
    • Lokaltvirkende antibiotikum, klindamycin (f.eks. Dalacin liniment) - anbefales ikke som eneste behandling på grunn av fare for utvikling av nedsatt følsomhet (resistens)
  • Tablettbehandling:
    • Antibiotika: Forskjellige tetrasyklin-preparater. Eventuelt erytromycin ved behov for behandling i svangerskap (kun 2. eller 3. trimester). Lokaltvirkende midler skal brukes i tillegg ved tablettbehandling med antibiotika, men lokalt retinoid må unngås i svangerskap. 
    • Kvinner: kombinasjons-p-piller (østrogen & gestagen)
      • Reduserer akne ved å indirekte redusere mengden mannlige kjønnshormoner i blodsirkulasjonen 
      • Det er ikke vist forskjeller mellom kombinasjons-p-pillers effekt
    • Kvinner: P-piller som direkte senker nivået av mannlige kjønnshormoner
      • Cyproteronacetat i kombinasjon med østrogenet dietinyløstradiol (f.eks. Diane® eller Zyrona®)
      • Kan vurderes ved moderat eller alvorlig akne dersom annen lokalbehandling eller tablettbehandling med antibiotika ikke har lyktes.
      • Brukstillatelse kun som behandling mot akne og økt hårvekst hos kvinner, men fungerer som prevensjon på samme måte som kombinasjons-p-piller. 
      • Noe høyere risiko for blodpropp enn ved bruk av vanlige kombinasjons-p-piller
      • Når akneforandringene er tilhelet, bør behandlingen avsluttes. Kvinnen kan bytte til vanlig kombinasjons-p-pille eller annen form for prevensjon, ved behov.
    • Retinoider i tablettform: isotretinoin - bare aktuelt ved uttalt akne. Krever henvisning til hudlege.

Egenbehandling

  • Bruk rent vann og hudrens med hudvennlig pH (5,5 - 7), heller enn såpe, til vask av hud med akneforandringer.
  • Hvis du bruker såpe til kroppsvask, bruk såpe med hudvennlig pH (5,5 - 7).
  • Rens/vask huden daglig og i tillegg etter fysisk belastning med mye svetting.
    • Unngå å klore på eller klemme ut innholdet i kvisene.
  • Overdreven soling og bruk av solarium bør unngås på grunn av økt risiko for hudkreft, selv om UVB-stråling kan dempe akne. Effekten er uansett kortvarig, og det er en tendens til forverring i ettertid.
  • Bruk av feite hudpleiemidler fører til plugging av utførselsganger (økt komedondannelse) og bør unngås.
  • Ved bruk av kosmetikk bør denne være vannbasert, og rengjøring anbefales etter bruk.
  • Forskning kan tyde på at næringsmidler som inneholder mye hurtigvirkende sukker (søtsaker etc.) kan medføre forverring av tilstanden. Det finnes ikke tilstrekkelig bevis for å gi spesifikke diettanbefalinger ved akne, men inntak av næringsmidler som inneholder mye hurtigvirkende sukker bør uansett begrenses, i tråd med generelle anbefalinger om sunt kosthold. 

Om medikamentell behandling

Pasienter med fet hud har best nytte av vandige oppløsninger eller gel, mens pasienter med tørr hud med fordel kan bruke kremer, lotion eller salver. Alle lokale preparater kan gi sårhet i huden. Det er i slike situasjoner aktuelt å smøre tynnere og sjeldnere inntil preparatene eventuelt tolereres bedre.

Ved mild akne anbefales benzoylperoksid i kombinasjon med retinoid direkte på huden (lokalbehandling) som førstevalg. Begge preparatgruppene kan brukes i ubegrenset tid. De har også forebyggende effekt når kvisene er borte. Alternativ er azelainsyre dersom behandlingen ikke har forventet effekt. 

Ved middels (mer uttalt) akne i ansiktet anbefales også kombinasjonen benzoylperoksid og retinoid som lokalbehandling, men det kan være aktuelt å gi antibiotika i tablettform i tillegg. Dersom det er mer uttalte forandringer på rygg eller bryst, anbefales antibiotika i tablettform i tillegg til lokalbehandling. 

Det anbefales at antibiotikabehandling vanligvis ikke brukes i mer enn tre måneder. Det er viktig å avtale kontrolltime hos legen. 

Dersom behandlingen ikke hadde ønsket effekt, eller ved svært uttalte akneforandringer med byller og eventuelt arr i huden, anbefales henvisning til hudlege. I slike tilfeller vurderes behandling med isotretinoin tabletter. 

Annen behandling

I tilfeller med mange og store akneelementer er det hos noen kun behandling med isotretinoin tabletter som har god effekt. Dette er imidlertid tabletter som kan ha plagsomme og noen ganger alvorlige bivirkninger. Derfor krever behandlingen nøye kontroll og oppfølging. Kun hudleger med erfaring i behandling av akne bør forskrive denne typen medisiner.

Acne conglobata er større klaser med akne som man noen ganger kan se hos gutter eller unge menn. I slike tilfeller kan det være aktuelt å behandle med kortisontabletter eller andre medisiner i en periode. 

Det finnes muligheter for å behandle arr etter akne, men det er ikke noe utbredt tilbud i Norge. Effekten av behandlingen er heller ikke svært god. Enkeltstående, skjemmende arr kan forsøkes behandlet med å sprøyte kortison inn i arret.

De ulike kosmetisk kirurgiske metodene som brukes, er hudavskrapning, kollageninjeksjoner og laserbehandling. Avskrelling av skadet hud gjøres med kjemikalier eller ved å fryse huden, og tilbudet kan være egnet ved overflatiske arr. Avhøvling av hud, som kan gjøres ved alvorligere arrdannelse, fjerner det øverste hudlaget med en roterende børste. Laserbehandling fjerner det ytterste hudlaget. 

Vil du vite mer?