Behandling av akne

Ved aknebehandling er det viktig å redusere komedondannelsen (hvite og svarte hudormer) og påvirke andre ugunstige forhold i huden. Medikamentell aknebehandling rettes mot alle de faktorene som fører til akne:

• Økt talgproduksjon i talgkjertlene
• Komedondannelse (talgpropper)
• Betennelse i huden 
• Bakterieopphopningen i utførselsgangen til talgkjertlene

Det vil være en fordel å kombinere midler med ulik virkningsmekanisme. Felles for midler mot akne er at du sjelden ser særlig resultater før det har gått noen uker, huden blir ofte noe irritert og utslettet kan bli forbigående verre. Tablettbehandling med antibiotika mot akne bør helst unngås under graviditet, med noen få unntak. Tablettbehandling med isotretinoin må unngås i svangerskap på grunn av stor risiko for fosterskadelige effekter. Kvinner som skal behandles med isotretinoin, må samtidig ha sikker prevensjon.

Generelt om behandlingen

Om medikamentell behandling

Pasienter med fet hud har best nytte av vandige oppløsninger eller gel, mens pasienter med tørr hud med fordel kan bruke kremer, lotion eller salver. Alle lokale preparater kan gi sårhet i huden. Det er i slike situasjoner aktuelt å smøre tynnere og sjeldnere inntil preparatene eventuelt tolereres bedre.

Ved mild akne anbefales benzoylperoksid i kombinasjon med retinoid direkte på huden (lokalbehandling) som førstevalg. Begge preparatgruppene kan brukes i ubegrenset tid. De har også forebyggende effekt når kvisene er borte. Alternativ er azelainsyre dersom behandlingen ikke har forventet effekt. 

Ved middels (mer uttalt) akne i ansiktet anbefales også kombinasjonen benzoylperoksid og retinoid som lokalbehandling, men det kan være aktuelt å gi antibiotika i tablettform i tillegg. Dersom det er mer uttalte forandringer på rygg eller bryst, anbefales antibiotika i tablettform i tillegg til lokalbehandling. 

Det anbefales at antibiotikabehandling vanligvis ikke brukes i mer enn tre måneder. Det er viktig å avtale kontrolltime hos legen. 

Dersom behandlingen ikke hadde ønsket effekt, eller ved svært uttalte akneforandringer med byller og eventuelt arr i huden, anbefales henvisning til hudlege. I slike tilfeller vurderes behandling med isotretinoin tabletter. 

Annen behandling

I tilfeller med mange og store akneelementer er det hos noen kun behandling med isotretinoin tabletter som har god effekt. Dette er imidlertid tabletter som kan ha plagsomme og noen ganger alvorlige bivirkninger. Derfor krever behandlingen nøye kontroll og oppfølging. Kun hudleger med erfaring i behandling av akne bør forskrive denne typen medisiner.

Acne conglobata er større klaser med akne som man noen ganger kan se hos gutter eller unge menn. I slike tilfeller kan det være aktuelt å behandle med kortisontabletter eller andre medisiner i en periode. 

Det finnes muligheter for å behandle arr etter akne, men det er ikke noe utbredt tilbud i Norge. Effekten av behandlingen er heller ikke svært god. Enkeltstående, skjemmende arr kan forsøkes behandlet med å sprøyte kortison inn i arret.

De ulike kosmetisk kirurgiske metodene som brukes, er hudavskrapning, kollageninjeksjoner og laserbehandling. Avskrelling av skadet hud gjøres med kjemikalier eller ved å fryse huden, og tilbudet kan være egnet ved overflatiske arr. Avhøvling av hud, som kan gjøres ved alvorligere arrdannelse, fjerner det øverste hudlaget med en roterende børste. Laserbehandling fjerner det ytterste hudlaget.