Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Behandling av aktinisk keratose

Innhold i artikkelen

Du bør ikke utsette deg for ytterligere solskade. Det betyr at du bør bruke hodeplagg som kaster skygge over ansiktet og ørene, dekke til huden samt smøre deg inn med beskyttende solkrem med minimum solfaktor 15 når du er ute i solen. 

Annonse

Det finnes tre ulike hovedtyper av behandling ved aktiniske keratoser.

  1. Lokalbehandling med kremer - dette egner seg best når det er mange og små/tynne forandringer.
  2. Frysebehandling med flytende nitrogen brukes ofte for å fjerne enkeltstående forandringer.
  3. Fotodynamisk behandling kan brukes ved alle typer aktiniske keratoser.

Kirurgi er vanligvis ikke nødvendig med mindre det foreligger spesielt tykke forandringer, forandringer som ikke lar seg behandle med andre metoder eller dersom det er behov for vevsprøve for sikker diagnose.

Lokalbehandling med kremer

Lokale midler som benyttes er imikvimod krem, fluorouracil krem eller diklofenak gel. Studier viser at alle disse preparatene har effekt og fører til helbredelse av forandringene i mer enn halvparten av tilfellene. Ulempen med disse behandlingene er at de er langvarige -går over flere uker, og at det ofte oppstår mye bivirkninger med rødhet og sårhet i huden. Hudrødme og -sårhet vil imidlertid avta og bli borte med tiden.

Lokalbehandling med kremer kan brukes på alle aktuelle hudområder, og er ekstra egnet når flere lesjoner skal behandles.

Imikvimod krem påføres en gang daglig, to til tre dager i uken i fire uker. Dersom forandringene ikke er borte fire uker etter avsluttet kur, kan fire ukers-kuren gjentas. Dette stoffet har en immundempende effekt lokalt. Bivirkninger kan være smerter, betennelsesreaksjoner og sår.

Fluorouracil krem er en cellegift som virker ved å ødelegge de syke cellene. Bivirkninger kan være smerter, betennelsesreaksjoner og sår.

Diklofenak gel er et annet alternativ som benyttes noe mindre. Middelet krever langvarig påsmøring, i to til tre måneder, men gir mindre hudirritasjon enn de to andre kremene. Effekten regnes også å være noe svakere.

Annen behandling

Standardbehandling av enkeltstående aktiniske keratoser er frysing (kryoterapi) og eventuelt skraping (curettering). Disse behandlingsmetodene kan kombineres. Ved frysing sprayer legen flytende nitrogen på hudforandringene i to omganger av 5-10 sekunders varighet, med opptining mellom. Dersom behandlingen utføres korrekt, er det sett at man kan helbrede så mange som 40 til 80 prosent.

Fotodynamisk behandling innebærer påføring av en lysømfindtlig (fotosensibiliserende) krem på flekkene etterfulgt av bestråling med lys av en bestemt bølgelengde. Dette fører til at vevet dør. Fotodynamisk behandling tolereres godt og gir et bra kosmetisk resultat, men er mer ressurs- og utstyrskrevende. Det er funnet at dette fører til helbredelse hos mellom 70 til 90 prosent. Lokale bivirkninger kan oppstå.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Aktinisk keratose . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Berman B, Amini S. Actinic keratosis. BMJ Best Practice, last updated Feb 28, 2018. Accessed Apr 4, 2022 bestpractice.bmj.com
  2. de Berker D, McGregor JM, Mohd Mustapa MF et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the care of patients with actinic keratosis 2017. Br J Dermatol. 2017 Jan;176(1):20-43. PMID: 28098380 PubMed
  3. Flohil SC, van der Leest RJ, Dowlatshahi EA, et al. Prevalence of actinic keratosis and its risk factors in the general population: the Rotterdam Study. J Invest Dermatol 2013; 133: 1971. pmid:23510990 PubMed
  4. Del Regno L, Catapano S, Di Stefani A et al. A Review of Existing Therapies for Actinic Keratosis: Current Status and Future Directions. Am J Clin Dermatol. 2022 Feb 19. Epub ahead of print. PMID: 35182332.
  5. Padilla RS, Sebastian S, Jiang Z, et al. Gene expression patterns of normal human skin, actinic keratosis, and squamous cell carcinoma: a spectrum of disease progression. Arch Dermatol 2010; 146: 288. pmid:20231500 PubMed
  6. Fernandez Figueras MT. From actinic keratosis to squamous cell carcinoma: pathophysiology revisited. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 Mar;31 Suppl 2:5-7. PMID: 28263020 PubMed
  7. Padilla RS, Robinson JK, Corona R. Epidemiology, natural history, and diagnosis of actinic keratosis. UpToDate; last reviewed Mar 2022. Accessed Apr 2022. www.uptodate.com
  8. Steeb T, Wessely A, Petzold A, et al. Long-term recurrence rates of actinic keratosis: a systematic review and pooled analysis of randomized controlled trials. J Am Acad Dermatol. 2022; 86: 1116-1119. PMID: 33872716 PubMed
  9. Eisen DB, Asgari MM, Bennett DD, et al. Guidelines of care for the management of actinic keratosis. J Am Acad Dermatol 2021; 85: e209-e233. pmid:33820677 PubMed
  10. Gupta AK, Paquet M, Vilanueva E, Brintnell W. Interventions for actinic keratoses. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; 12: CD004415. doi:10.1002/14651858.CD004415.pub2 DOI
  11. Steeb T, Wessely A, Petzold A, et al. Evaluation of Long-term Clearance Rates of Interventions for Actinic Keratosis A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Dermatology 2021. pmid:34347015 PubMed
  12. Jansen MHE, Kessels JPHM, Nelemans PJ et al. Randomized Trial of Four Treatment Approaches for Actinic Keratosis. N Engl J Med 2019; 380: 935-46. pmid:30855743 PubMed
  13. Wolf JE Jr, Talyor JR, Tschen E, Kang S. Topical 3.0% diclofenac in 2.5% hyaluronan gel in the treatment of actinic keratoses. Int J Dermatol 2001; 40: 709-13. PubMed
  14. Eisen DB, Dellavalle RP, Frazer-Green L, et al. Focused update: Guidelines of care for the management of actinic keratosis. J Am Acad Dermatol 2022; 87: 373-374. pmid:35439607 PubMed
  15. Thai KE, Fergin P, Freeman M, Vinciullo C, Francis D, Spelman L, et al. A prospective study of the use of cryosurgery for the treatment of actinic keratoses. Int J Dermatol 2004; 43: 687-92. PubMed
  16. Patel G, Armstrong AW, Eisen DB. Efficacy of photodynamic therapy vs other interventions in randomized clinical trials for the treatment of actinic keratoses: a systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatol. 2014 Dec. 150(12):1281-8.
  17. Navarre-Dechent C, Marghoob AA, Marchetti MA. Contemporary management of actinic keratosis. J Dermatolog Treat 2021; 32: 572-574. pmid:31621454 PubMed
  18. Madani S, Marwaha S, Dusendang JR, et al. Ten-Year Follow-up of Persons With Sun-Damaged Skin Associated With Subsequent Development of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. JAMA Dermatol. 2021; 157: 559-565. PMID: 33760003. PubMed
  19. Zane C1, Facchinetti E, Rossi MT, et al.Cryotherapy is preferable to ablative CO2 laser for the treatment of isolated actinic keratoses of the face and scalp: a randomised clinical trial. Br J Dermatol. 2014 Jan 28. doi: 10.1111/bjd.12847. DOI
Annonse
Annonse