Fotsopp

Hva er fotsopp?

Vanligvis er soppinfeksjonen lokalisert mellom to tær (oftest mellom de to ytterste tærne), men den kan også spre seg til tåneglene, fotsålene, sidene på føttene og vristen.

Fotsopp forekommer hos cirka 10 % av befolkningen og cirka 70 % vil en eller annen gang i livet få tilstanden. Den er vanligst hos ungdommer og voksne, men tilstanden forekommer også hos barn. Den er spesielt vanlig hos idrettsutøvere, og kalles på engelsk "athlete's foot". Hyppig skifte av sokker, å sørge for å holde føttene tørre, og skifte mellom ulike sko, er tiltak som kan bidra til å forebygge fotsopp.

Årsaker til fotsopp

En gruppe sopp som kalles dermatofytter, forårsaker fotsopp. Disse organismene trenger inn i (infiserer) det overflatiske laget av huden. Som en reaksjon på denne soppveksten, produserer huden flere celler enn normalt. Etter som disse cellene presses mot overflaten, blir huden tykk og skjellete. Som regel er det slik at jo mer soppen sprer seg, jo mer skaller huden, og det kan danne seg en rød kant i overgangen mellom normal og betent hud. Dette er en typisk reaksjonsform for soppinfeksjoner i huden, og vi finner det igjen i ringorm (soppinfeksjon i huden), i soppinfeksjon i skrittet og i hodebunnen.

Risikofaktorer for fotsopp

Organismene som forårsaker fotsopp, trives i fuktige, tette miljøer. Tykke og tette sko som klemmer tærne sammen og skaper varme og fuktige områder, antas å være en årsak. Fuktige sokker og sko øker risikoen. Varme, fuktige omgivelser som fremmer fotsvette, stimulerer til spredning av sopp. Soppen fester seg til hudbiter eller andre partikler som kan finnes på gulvet, i matter, sengetøy, klær, sko og andre overflater. Person til person kontakt er en annen måte sopp kan smitte på. Selv husdyr kan spre sopp. Selv om overføring kan skje i hjemmet, så er det vanligere at infeksjonen sprer seg på offentlige steder - i garderober, badstuer, svømmehaller, kommunale bad og dusjanlegg.

Ikke alle som er bærere av sopp, har symptomer eller tegn på fotsopp. Menn får oftere fotsopp enn kvinner.

Symptomer og tegn på fotsopp

Det finnes i hovedsak tre typer fotsopp:

• Fotsopp mellom tærne (interdigital fotsopp)
• Fotsopp tilsvarende huden som er dekket av en mokkasinsko ("mokkasintype") 
• Fotsopp med blemmer over vristen og under foten (vesikulær fotsopp)

Typiske symptomer og tegn på fotsopp er følgende:

• Kløe, stikking og brenning mellom tærne, særlig mellom de to ytterste
• Kløe, stikking og brenning i fotsålene
• Kløende blemmer
• Sprekkdannelser i huden og løs hud, særlig mellom tærne og i fotsålene
• Tørr hud i fotsålene og på sidene av føttene

Når bør du søke legehjelp?

Hvis du har kløende sprekkdannelser i huden mellom tærne eller i selve fotsålen, kan det være fornuftig å ta kontakt med lege. Særlig gjelder det dersom huden blir rød og hovner opp, og du får stikkende og sviende smerter.

Har du hatt dette før, eller du er sikker på diagnosen, kan du kjøpe effektive medisiner på apoteket uten resept fra lege.

Diagnostikk av fotsopp

Diagnosen er som regel lett å stille, basert på lokalisasjon og utseende. Det kan hende at legen vil skrape av litt av de tørre hudflakene og se på dem i mikroskop. Unntaksvis kan det være nødvendig å sende inn en slik hudprøve til et mikrobiologisk laboratorium. Der kan hudprøven analyseres for å se etter sopp DNA eller dyrkes for å se etter oppvekst av sopp.

Komplikasjoner ved fotsopp

De fleste vil ikke oppleve komplikasjoner av fotsopp.

I noen tilfeller kan soppinfeksjonen skape et miljø som baner vei for en bakterieinfeksjon. Huden blir da mer oppbløtt, og det oppstår smertefulle sårdannelser.

Cirka 30 % av personer med fotsopp i huden har samtidig neglsopp. Typisk for neglsopp er at en eller flere negler er fortykket.

Behandling av fotsopp

I de fleste tilfeller er det nok med lokalbehandling med en krem. Både terbinafin og imidazol-preparater har god virkning. Terbinafin-midlene virker raskere enn imidazol-preparatene og påføres én gang daglig i 1 uke. Soppmidler finnes både som krem, oppløsning, gel og pudder. Det er noe forskjeller i dosering og varighet av behandling, se pasientvedlegget i pakningen.

Oppløsning (liniment) påføres som engangsbehandling på begge føttene selv om lesjonene kun er synlig på én fot. Behandlede områder bør ikke vaskes før 24 timer etter påføringen. Påføres kun én gang per fotsoppepisode. Oppløsning (liniment) er ikke anbefalt ved mokkasintype fotsopp.

For å lykkes med soppbehandlingen er det viktig at man følger anbefalt dosering og behandlingslengde.

Hvis soppinfeksjonen er særlig hissig og ikke går tilbake med lokalbehandling, og legen har fått bekreftet at det er en soppinfeksjon, kan det være nødvendig med en tablettkur.

De senere årene har det internasjonalt blitt rapportert om økende forekomst av dermatofytt-stammer som ikke responderer på de vanlige soppmidlene (resistens). Dette gjelder spesielt i India, men er også rapport fra enkelte europeiske land. Årsakene til dette er sammensatte, men en av årsakene ser ut til å være utstrakt bruk av reseptfrie kombinasjonspreparater som inneholder soppdrepende midler og glukokortikoider (kortison). Det er derfor anbefalt økt oppmerksomhet og testing, spesielt ved behandlingssvikt, usikker diagnose og utenlandsreiser. 

Forebygging av fotsopp

Her følger noen tips om hvordan du kan unngå å få fotsopp eller hvordan du kan lette plagene når du har infeksjon:

• Hold føttene tørre, særlig mellom tærne. Vær påpasselig med grundig tørking mellom tærne etter dusjing, bruk eventuelt hårføner
• Gå barfot slik at føttene dine får luftet seg så mye som mulig når du er hjemme. Bruk om mulig luftige sandaler som er åpne for tærne
• Sokker bør skiftes hyppig, og absorberende, ikke-syntetiske sokker bør foretrekkes. Svetter du mye på føttene, skift sokker to ganger daglig
• Skift mellom flere sko slik at skoene rekker å tørke mellom hver gang du bruker dem
• Eventuelt kan du bruke pudder mellom tærne, eventuelt pudder som inneholder antisopp-middel
• Beskytt eventuelt føttene dine i offentlige bad og garderober. Bruk badesandaler
• Ikke lån sko av andre
• Har du fått fotsopp bør sokkene vaskes på 60°C