Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Lungekreft, ikke-småcellet: Behandlingsformer

Hvis sykdommen er begrenset er det en mulighet for helbredelse ved operasjon eller strålebehandling. Kjemoterapi gis gjerne i tillegg for å øke sjansen for helbredelse.

Det som avgjør valg av behandlingsform, er sykdomsutbredelse (stadium), vevstype (småcellet eller ikke-småcellet) og personens allmenntilstand eller annen samtidig sykdom. 

Annonse

Omkring sju av ti som får diagnosen ikke-småcellet lungekreft har sykdom i et sykdomsstadium der kurativ (helbredende) behandling ikke er mulig, enten på grunn av fremskredet stadium (stadium fire) eller i tidligere stadier (stadium tre) og tilstedeværelse av risikofaktorer som for eksempel dårlig ernæringstilstand. 

Valg av behandling ved ikke-småcellet lungekreft vurderes blant annet ut i fra utbredelsen av sykdommen.

  1. Kreft i én lunge eller lungelapp
  2. Kreft i lungen + lokal spredning til nærliggende vev eller lymfeknuter
  3. Kreft i lungen med spredning til andre deler av kroppen (fjernmetastasering)

I de tilfellene det er konstatert kreft som er begrenset til en lunge eller lungelapp, ev.  vurderes muligheten for å fjerne kreftsvulsten ved operasjon. I de tidligste stadiene (stadium I) kan operasjon alene være tilstrekkelig. Både deler av eller hele lungen kan fjernes.

Strålebehandling er et alternativ hvis personen ikke kan opereres av andre medisinske årsaker, der svulsten ikke anses mulig å fjerne helt ved operasjon eller i de tilfeller kirurgene ikke lykkes med å fjerne alt svulstvevet. Da gis i tillegg kjemoterapi etterfulgt av immunterapi.

Ved fjernspredning til andre steder i kroppen tilpasses behandlingen til hver enkelt pasient. Kjemoterapi kombinert med immunterapi, målrettet behandling, symptomdempende strålebehandling og noen ganger symptomdempende kirurgi kan være aktuelt for å redusere og lindre plager og forlenge levetiden.

Nyere behandlinger

Immunterapi er legemidler som aktiverer immunapparatet til å angripe kreftcellene. Målrettet behandling er midler som binder seg til overflaten av kreftcellene og hindrer vekst og spredning. Immunterapi eller målrettet behandling har effekt ved visse genetiske varianter og biologiske egenskaper hos kreftcellene. Det er standard å teste for ulike genetiske kjennetegn i kreftcellene når lungekreften blir oppdaget. Slik kan behandlingen "skreddersys" til hver enkelt, noe vi kaller persontilpasset behandling. Behandlingen gis vanligvis i tillegg til standard behandling med kirurgi, strålebehandling og/eller kjemoterapi. Noen av disse midlene gis intravenøst, andre kan tas i tablettform.

Ved lungekreft er dette aktuell behandling som del av kurerende behandling av ikke-småcellet lungekreft i utvalgte stadier, eller ved uhelbredelig sykdom av typene småcellet eller ikke-småcellet lungekreft. 

Et eksempel er legemiddelet pembrolizumab som, gitt sammen med kjemoterapi ved uhelbredelig ikke-småcellet lungekreft, er funnet å kunne øke tiden til forverring av kreftsykdommen med i gjennomsnitt to år sammenliknet med standard kjemoterapibehandling.

Det satses mye på forskning på persontilpasset kreftbehandling. Det tar lang tid å få godkjent nye legemidler. Det stilles høye krav til forskningsbevisene på sikkerhet og effekt samt til kostnadseffektivitet, og deltakelse i kliniske studier er i noen tilfeller være beste alternativ.

Annonse

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Lungekreft . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Lungekreft, mesoteliom og thymom - handlingsprogram. Nasjonal faglig retningslinje. Helsedirektoratet. Oslo, 2023. helsedirektoratet.no
  2. Kreftregisteret. Årsrapport Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft 2022. Oslo, mai 2023 www.kreftregisteret.no
  3. Kreftregisteret. Cancer in Norway 2022. Oslo: Kreftregisteret, mai 2023 cms.legehandboka.no
  4. Grimsrud TK, Skaug HK, Larsen IK. Lungekreft – endringer i insidens etter kjønn, alder og bostedsfylke 1984 – 2013. Tidsskr Nor Lægeforen 2015; 135: 1844-9. pmid:26534811 PubMed
  5. Sanner T, Grimsrud TK. E-sigaretter – til skade eller nytte?. Tidsskr Nor Lægeforen 2015; 135: 959-61. pmid:26037759 PubMed
  6. Latimer KM, Mott TF. Lung cancer: diagnosis, treatment principles, and screening. Am Fam Physician. 2015 Feb 15;91(4):250-6. PMID: 25955626. PubMed
  7. O'Keeffe LM, Taylor G, Huxley RR et al. Smoking as a risk factor for lung cancer in women and men: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2018 Oct 3;8(10):e021611. PMID: 30287668 PubMed
  8. Kim CH, Lee YC, Hung RJ et al. Exposure to secondhand tobacco smoke and lung cancer by histological type: a pooled analysis of the International Lung Cancer Consortium. Int J Cancer 2014; 135: 1918. pmid:24615328 PubMed
  9. Helsedirektoratet. Seneffekter etter kreftbehandling. Faglige råd. Oslo: Helsedirektoratet; 2017. IS-2551 helsedirektoratet.no
  10. Pedersen JH, Sørensen JB, Saghir Z et al. Implementation of lung cancer CT screening in the Nordic countries. Acta Oncol 2017; 56: 1249-57. pmid:28571524 PubMed
  11. US Preventive Services Task Force (USPSTF). Screening for Lung Cancer US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2021; 325: 962-70. pmid:33687470 PubMed
  12. Cheung LC, Katki HA, Chaturvedi AK, et al. Preventing Lung Cancer Mortality by Computed Tomography Screening: The Effect of Risk-Based Versus U.S. Preventive Services Task Force Eligibility Criteria, 2005–2015. Ann Intern Med 2018. doi:10.7326/M17-2067 DOI
  13. de Koning HJ, van der Aalst CM, de Jong PA, et al. Reduced Lung-Cancer Mortality with Volume CT Screening in a Randomized Trial. N Engl J Med 2020; 382: 503-13. pmid:31995683 PubMed
  14. Henschke CI, Yip R, Shaham D, et al. A 20-year follow-up of the International Early Lung Cancer Action Program (I-ELCAP). Radiology 2023; 309: e231988. pmid:37934099 PubMed
  15. Grønberg BH, Killingberg KT, Fløtten Ø, et al. High-dose versus standard-dose twice-daily thoracic radiotherapy for patients with limited stage small-cell lung cancer: an open-label, randomised, phase 2 trial. March 01, 2021. www.thelancet.com
  16. Pirie K, Peto R, Reeves GK et al. The 21st century hazards of smoking and benefits of stopping: a prospective study of one million women in the UK. Lancet 2013; 381: 133-41. pmid:23107252 PubMed
  17. Løkke A, Christensen NL, Rasmussen TR. Rygeophør ved lungekræft. Ugeskr Læger 2018; 180: V01180058. pmid:30375965 PubMed
  18. Cortes-Jofre M, Rueda JR, Asenjo-Lobos C, et al. Drugs for preventing lung cancer in healthy people. Cochrane Database Syst Rev 2020; 3: CD002141. www.cochranelibrary.com
  19. Helsedirektoratet. Nasjonale kvalitetsindikatorer 2022. Lungekreft - fem års relativ overlevelse www.helsedirektoratet.no
Annonse
Annonse