Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Strålebehandling, forberedelser

Cytostatika,  kjemoterapi, cellegifter 

Vil du vite mer

Sarkomer

Andre sykdommer

Muskel/skjelett

NHI.no

Sarkomer er en uensartet gruppe av kreftsykdommer som utgår fra blant annet knokler, muskler, fettvev, bindevev, blodkar og nerveskjeder. Sarkomer er sjeldne sykdommer, utredning og behandling er kompleks, noe som gjør det nødvendig med sentralisert behandling utført av bredt sammensatte team med ekspertise på denne type sykdommer.

Sarkomer inndeles tradisjonelt i knokkelsarkomer og bløtdelssarkomer. Knokkelsarkomer utgjøres i hovedsak av osteosarkom, Ewings sarkom og kondrosarkom. Bløtdelssarkomene inndeles i en lang rekke undertyper basert på det vev svulsten likner på i mikroskopet. Verdens helseorganisasjon har definert omkring 50 undertyper.

Det skjelnes mellom en mindre ondartet (lavgradig) form med tendens til innvekst i omgivende vev og en sterkt ondartet (høygradig) form med tendens til spredning til organer andre steder i kroppen (fjernmetastaser).

Som sagt er dette sjeldne tilstander. De utgjør rundt én prosent av alle kreftsykdommer. I Norge diagnostiseres rundt 50 beinsarkomer og 300 bløtvevssarkomer årlig. I 2020 ble det påvist totalt 555 nye tilfeller av sarkom, 53 bensarkom og 502 bløtvevssarkom. Sarkomer oppstår i alle aldre.

Hva er et sarkom?

Årsaken er stort sett ukjent, men det finnes enkelte kjente disponerende faktorer. Sarkomer er ikke arvelige, men de ses dog med økt hyppighet ved enkelte sjeldne, arvelige sykdommer. Tidligere strålebehandling kan etter mange år føre til sekundære sarkomer i bløtdeler.

Årsak

Symptomer og tegn er avhengig av beliggenhet og type svulst. Ved knokkelsarkom vil det første symptomet ofte være smerter. Ved bløtvevssarkom er symptomene gjerne ukarakteristiske, ofte dreier det seg om en smertefri, voksende kul. Veksthastigheten varierer med svulstens aggressivitet.

Sarkomer er vanskelige å diagnostisere fordi de ofte feiltolkes og oppfattes som godartede lidelser. Godartede bløtdelssvulster er langt de hyppigste, og det er derfor hensiktsmessig med kjennetegn som avgrenser de svulster der man bør tenke på et bløtdelssarkom:

Bløtdelssvulster over 5 cm i diameter i underhuden 

Man må være mer på vakt ved en hard enn ved en bløt svulst, men unntak finnes. 

Undersøkelser som brukes i utredningen er i hovedsak MR, røntgen og CT. Vevsprøve av svulsten er nødvendig der MR bilder ikke kan gi endelig diagnose. Undersøkelser av vevsprøve etter biopsi eller fra operasjonspreparatet bestemmer nøyaktig diagnose. Utredning og behandling krever spesialkompetanse, og håndteringen av sarkomer er sentralisert. I Norge har vi sarkomsentra i ved universitetssykehusene i Oslo, Bergen, Trondheim og Tromsø.

Diagnostikk

Kirurgi er den grunnleggende behandling av sarkomer. Nøye kartlegging av tilstanden er avgjørende for behandlingen. Kirurgi kan være helbredende alene eller i kombinasjon med 

Behandling

Bløtvevssarkomer har en 5-års overlevelse hos voksne på omkring 70 prosent. For beinsarkomer er 5-års overlevelsen 50 til 70 prosent. Når det gjelder sarkomer i armer og bein, er amputasjonsfrekvensen falt fra 30 prosent til 15 prosent, og med riktig lokalbehandling oppnås lokal kontroll hos 85-90 prosent.

Prognose

--&gt; https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/nasjonalt-handlingsprogram-med-retningslinjer-for-diagnostikk-behandling-og-oppfolging-av-sarkom

Helsedirektoratet. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av sarkom. Helsedirektoratet 2018. Siden besøkt 19.09.2018 

--&gt; https://www.kreftregisteret.no/Temasider/kreftformer/sarkom/

Kreftregisteret. Kvalitetsregister for sarkom. Årsrapport 2020. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=24648013[uid]

Doyle LA. Sarcoma classification: An update based on the 2013 World Health Organization Classification of Tumors of Soft Tissue and Bone. Cancer 2014; 120: 1763-74. pmid:24648013 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26014290[uid]

Bougeard G, Renaux-Petel M, Flaman JM et al. Revisiting Li-Fraumeni Syndrome From TP53 Mutation Carriers. J Clin Oncol 2015; 33: 2345-52. pmid:26014290 

Clark MA, Fisher C, Judson I, and Thomas JM. Soft-tissue sarcomas in adults. N Engl J Med 2005; 353: 701-11. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Clinical presentation, histopathology, diagnostic evaluation, and staging of soft tissue sarcoma

Ryan CW, Meyer J. Clinical presentation, histopathology, diagnostic evaluation, and staging of soft tissue sarcoma. UpToDate, last updated Jun 04, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29846498[uid]

Casali PG, Abecassis N, Bauer S et al. Soft tissue and visceral sarcomas: ESMO-EURACAN Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2018. PMID: 29846498 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25210081[uid]

ESMO/European Sarcoma Network Working Group. Bone sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2014 Sep;25. PMID: 25210081 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27733375[uid]

Gronchi A, Stacchiotti S, Verderio P et al. Short, full-dose adjuvant chemotherapy (CT) in high-risk adult soft tissue sarcomas (STS): long-term follow-up of a randomized clinical trial from the Italian Sarcoma Group and the Spanish Sarcoma Group. Ann Oncol 2016. pmid:27733375 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=16199316[uid]

Kepka L, DeLaney TF, suit HD, Goldberg SI. Results of radiation therapy for unresected soft-tissue sarcomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2005; 63: 852-9. pmid:16199316 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28266233[uid]

Trovik C, Bauer HCF, Styring E et al. The Scandinavian Sarcoma Group Central Register: 6,000 patients after 25 years of monitoring of referral and treatment of extremity and trunk wall soft-tissue sarcoma. Acta Orthop 2017; 88: 341-47. pmid:28266233 

Sarkomer: Prognose

Vil du vite mer