Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Myofascielt smertesyndrom

Diverse

Muskel/skjelett

NHI.no

Myofascielt smertesyndrom er en faglig benevnelse på en tilstand med langvarig smerte i en stram og øm muskel, eventuelt en avgrenset gruppe av muskler. Myo betyr muskel, og fascie er navnet på hinnen rundt en muskel. De aller fleste har med andre ord kjent på myofasciell smerte, men det er først når dette blir langvarig og behandlingstrengende at det kalles et smertesyndrom. 

Myofascielt smertesyndrom er ingen enhetlig eller godt definert tilstand, og begrepet brukes litt ulikt blant ulike yrkesgrupper innen medisinen. Men det er noen fellestrekk som de fleste er enige om. Pasienten opplever en langvarig smerte i en muskel, og både muskel, muskelhinne og den tilhørende senen kjennes stram og hard, og er øm ved trykk. De fleste har noen ekstra ømme punkter (muskelknuter eller "triggerpunkter"). Ved trykk mot de ømme punktene stråler ofte smerten utover fra punktet, og kan også oppleves som smerte utenfor selve muskelen (kalles referert smerte). 

Langvarig smerte kan føre til dårlig søvn, anspenthet, følelse av utmattelse eller depressive plager. Slike plager kan også bidra til å utløse eller forsterke muskelplagene. 

Hva er myofascielt smertesyndrom?

Myofascielt smertesyndrom er svært hyppig forekommende. Det kan arte seg som smerter i nakke, eventuelt med ledsagende hodepine. Det kan være skuldersmerter, arm- eller fotsmerter, langvarige ryggsmerter eller smerter i brystregionen. Også ved underlivssmerter kan smerter i muskulatur bidra til smertene. 

Forekomst

Årsakene er sannsynligvis i de fleste tilfeller at langvarig, gjentatt og ensidig bruk av en muskel fører til små skader i muskelfibre, og at det dannes en betennelse eller irritasjon i muskelen. Også vedvarende anspenthet kan føre til slike irritasjoner. Små skader i en muskel oppstår lett, men vil reparere seg selv i perioder med hvile. Men dersom belastningene er vedvarende kan det oppstå irritasjoner som vedvarer. 

Når smerten etter hvert blir daglig til stede, kan dette raskt føre til en vond sirkel med anspenthet og uhensiktsmessig muskelbruk som ytterligere forsterker plagene.

Det er likhetstrekk mellom myofascielt smertesyndrom og fibromyalgi, men myofascielt smertesyndrom er begrenset til en muskel eller muskelgruppe, mens ved fibromyalgi er det utbredt smerte i muskulatur i store deler av kroppen.

Årsaker

Det typiske er at en muskel eller gruppe av muskler begynner å bli smertefull - de fleste opplever det som en dyp verkende smerte som forverres ved aktiv bruk av muskelen, og som også medfører ømhet eller smerter når man klemmer på muskelen. Dersom man er klar over hva som utløser plagen, og er i stand til, eller har anledning til å avslutte dette, vil plagene oftest gli over i løpet av få dager. Dersom man fortsetter å bruke den vonde muskelen som før kan det raskt utvikles en langvarig og vanskelig smertetilstand. 

Selv om leddet nær den smertefulle muskelen eller muskelgruppen er normalt, kan bevegeligheten være nedsatt fordi visse bevegelser oppleves som smertefulle. 

Symptomer og tegn

Diagnosen stilles av helsepersonell basert på pasientens typiske fortelling, og ved en enkel undersøkelse. Den smertefulle muskelen er stram, og man finner oftest små overfølsomme områder, spesielt i overgangen mellom muskel og sene. Ved trykk mot disse overfølsomme områdene (som ofte kalles triggerpunkter) stråler smerten utover fra punktet, og ofte også utenfor selve muskelens utbredelse. 

Diagnostikk

Den viktigste behandlingen er å forsøke å komme fram til hva som har utløst plagen, og deretter fjerne denne årsaken. Det kan være å gjøre en oppgave på en annen måte, skifte arbeidsmåte, eventuelt slutte helt med den utløsende aktiviteten - det vil si å forsøke å unngå overbelastning av den vonde muskelen. 

Det finnes ingen enkel behandlingsmetode som hjelper for alle. Derfor er det et stort antall ulike behandlingsformer som benyttes. Og i dette tilfellet er det mange teknikker som kan føre til bedring. 

Egentrening med tøynings-øvelser, graderte styrkeøvelser, og generell fysisk aktivitet for å bedre blodsirkulasjonen anbefales til alle. Mange får hjelp med dette av fysioterapeut. Noen yrkesgrupper bruker nålebehandling - det vil si å stikke nåler ("dry needling" - ligner på akupunktur) inn i de ømme punktene. Noen bruker å sprøyte inn lokalbedøvelse eller saltvann. Akupunktur er også benyttet. 

Det finnes ikke god forskning som viser at den ene behandling er bedre enn den andre. 

Smertestillende medisiner kan være nyttig i korte perioder med mye smerter. Eks. paracetamol, naproksen. Vanedannende medisiner bør unngås. 

Behandling

Kortvarige myofascielle smerter går raskt over dersom man fjerner årsaken. Når plagene er langvarige, kan behandlingen også være tidkrevende. Men tilstanden er ufarlig, og de fleste blir bra.

I noen tilfeller kan det være behov for varige endringer av arbeidsoppgaver, eventuelt korte sykmeldinger, men man må ikke stoppe å bruke kroppen. 

Plagene kan også bli langvarige og medføre kortere eller lengre uførhet. Det er gode holdepunkter for at man best unngår arbeids-uførhet ved å bruke kun kortvarige sykmeldinger, og beholde god kontakt med arbeidsgiver under behandlingen.  

Forløp og prognose

Informasjon

Artikler

Templates

Myofascielt smertesyndrom: Diagnostikk