Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Kneskålen ut av ledd (patellaluksasjon): Behandling

Innhold i artikkelen

Som sagt, noen ganger glir kneskålen tilbake på plass av seg selv like etter en luksasjon. Men andre ganger er det nødvendig med hjelp for å få kneskålen tilbake på plass. Etter at kneskålen er på plass igjen, retter behandlingen seg mot å prøve å forhindre tilbakefall.

Annonse

Førstehjelp

Vanlige førstehjelpsprinsipper gjelder: Avlastning/hvile, nedkjøling, stram bandasje rundt kneleddet (kompresjon) og hev beinet (elevasjon). Dersom kneskålen ikke glir på plass av seg selv, ta kontakt med lege for hjelp. Patella kommer i de aller fleste tilfeller på plass ved at pasienten ligger på ryggen og rolig retter ut kneet. Det er sjeldent nødvendig å trykke eller manipuler på patella. Som oftest glir patella spontant på plass. 

Etter at kneskålen er kommet på plass, stabiliseres kneskålen med en ortose, elastisk bandasje eller teip i et par uker. Det er viktig å vite at beinet både kan og skal belastes med en gang.

Operasjon

Ved førstegangs luksasjon anbefales vanligvis ikke-kirurgisk behandling. Men cirka 1 av 3 vil kunne oppleve tilbakevennende luksasjoner.  Risikoen er spesielt høy for unge personer som i tillegg har visse anatomiske risikofaktorer. Dette kan for eksempel være at kneskålen er liten, ligger for høyt, eller at furen den skal gli i på lårbeinet er for grunn. For denne gruppen kan risikoen for en ny episode være opptil fire ganger høyere.

Hvis patellaluksasjon blir et tilbakevendende problem, er det aktuelt med en operasjon som stabiliserer kneskålen. Skader på brusk eller skjelett øker indikasjonen for kirurgi. I slike tilfeller kan det være aktuelt å fiksere løse fragmenter eller fjerne disse. Korreksjon av underliggende anatomiske risikofaktorer kan også være aktuelt.

Fysikalsk behandling

Etter operasjonen anbefales rehabilitering i flere måneder. Ofte under ledelse og oppfølging av en fysioterapeut.  Idrettsutøvere er nesten alltid tilbake i idrett etter seks måneder. 

Pasienter som ikke har gjennomgått operasjon anbefales også fysikalsk behandling. Det fokuseres på å øke styrke og kontroll av musklene rundt kneet.  Man kan forvente at rehabiliteringen etter en førstegangs luksasjon tar flere måneder. 

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Patellaluksasjon . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Nomura E. Classification of lesions of the medial patello-femoral ligament in patellar dislocation. Int Orthop. 1999;23(5):260-3. doi: 10.1007/s002640050366. PMID: 10653289 PubMed
  2. Tanaka MJ, Elias JJ, Williams AA, et al. Characterization of patellar maltracking using dynamic kinematic CT imaging in patients with patellar instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Nov;24(11):3634-3641. PMID: 27358051 PubMed
  3. Gravesen KS, Kallemose T, Blønd L, et al. High incidence of acute and recurrent patellar dislocations: a retrospective nationwide epidemiological study involving 24.154 primary dislocations. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2018 Apr;26(4):1204-1209. PMID: 28646382 PubMed
  4. Fithian DC, Paxton EW, Stone ML, et al. Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation. Am J Sports Med. 2004 Jul-Aug;32(5):1114-21. PMID: 15262631 PubMed
  5. Dejour H, Walch G, Nove-Josserand L, Guier C. Factors of patellar instability: an anatomic radiographic study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1994;2(1):19-26. PMID: 7584171 PubMed
  6. Atkin DM, Fithian DC, Marangi KS, et al. Characteristics of patients with primary acute lateral patellar dislocation and their recovery within the first 6 months of injury. Am J Sports Med. 2000 Jul-Aug;28(4):472-9. PMID: 10921637 PubMed
  7. Magnussen RA, Feller JA, Sillanpää P, et al. Articular cartilage damage is frequently noted at the time of medial patellofemoral ligament reconstruction and is associated with age and patellofemoral anatomy. J ISAKOS. 2025 Jun;12:100862. PMID: 40216336 PubMed
  8. Balcarek P, Oberthür S, Hopfensitz S, et al. Which patellae are likely to redislocate? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2014 Oct;22(10):2308-14. PMID: 24005331 PubMed
  9. Zhang GY, Ding HY, Li EM, et al. Incidence of second-time lateral patellar dislocation is associated with anatomic factors, age and injury patterns of medial patellofemoral ligament in first-time lateral patellar dislocation: a prospective magnetic resonance imaging study with 5-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019 Jan;27(1):197-205. PMID: 30008056 PubMed
  10. Dippmann C, Lavard P, Kourakis AH, et al. Good 5-year results and a low redislocation rate using an à la carte treatment algorithm for patellofemoral instability in patients with severe trochlea dysplasia. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025 Feb;33(2):401-412. PMID: 39171406 PubMed
  11. Hysing-Dahl T, Inderhaug E, Faleide AGH, Magnussen LH. Patients' experiences of living with patellar instability before and after surgery: a qualitative interview study. BMJ Open. 2023 Jun 9;13(6):e072141. PMID: 37295823 PubMed
  12. Koshino Y, Taniguchi S, Kobayashi T, et al. Protocols of rehabilitation and return to sport, and clinical outcomes after medial patellofemoral ligament reconstruction with and without tibial tuberosity osteotomy: a systematic review. Int Orthop. 2022 Nov;46(11):2517-2528. PMID: 35701590 PubMed
  13. Shatrov J, Vialla T, Sappey-Marinier E, et al. At 10-Year Minimum Follow-Up, One-Third of Patients Have Patellofemoral Arthritis After Isolated Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Gracilis Tendon Autograft. Arthroscopy. 2023 Feb;39(2):349-357. PMID: 35988794 PubMed
  14. Straume-Næsheim TM, Randsborg PH, Mikaelsen JR, Årøen A. Medial patellofemoral ligament reconstruction is superior to active rehabilitation in protecting against further patella dislocations. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Oct;30(10):3428-3437. PMID: 35347375 PubMed
Annonse
Annonse