Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Sikkerhet på sykkelen

Basketball, skader

Gymnastikk og kampsport

Snøbrett, skader

NSAIDs

Vil du vite mer

AC-ledd skade

Skulder og overarm

Muskel/skjelett

NHI.no

AC-leddet er en forkortelse for akromioklavikulærleddet. Dette er leddet mellom kragebeinet (clavicula) og den øvre del av skulderbladet (akromion) nær ytterkanten av skulderen. Leddet inneholder en bruskskive (discus), en leddhinne og leddbrusk som dekker de to leddendene som er festet sammen med leddbånd. Det er et forholdsvis stivt ledd, men det har en viktig stabiliserende og "fjærende" funksjon i overgangen mellom armen og kroppen.

AC-leddet er utsatt for skade ved fall på skulderen og ved slag mot skulderen. Det er involvert i ca. 10 prosent av alle skader mot skulderbuen. Idrettsutøvere og fysisk aktive personer (eks. 

Hva er en AC-ledd skade?

Flere leddbånd sørger for at AC-leddet er stabilt og at det gir litt etter ved større og brå belastninger. Dette er leddbånd som knytter kragebeinet og skulderbladet direkte sammen (akromioklavikulære bånd) - disse leddbåndene utgjør samtidig leddkapselen. Men kragebeinet er også bundet til en utstikker (processus coracoideus) på skulderbladet (korakoklavikulære bånd). Ved skader kan leddbåndene bli forstrukket, revet av eller løsnet fra festet - avhengig av hvor voldsom skaden er.

Ved mindre, men likevel de klart hyppigste skadene, oppstår rifter i leddbåndene og leddkapselen. Likevel står de to beinene som danner AC-leddet, i normal posisjon i forhold til hverandre. Ved større skader på leddet rives ett eller flere leddbånd av, slik at leddflatene forskyves i forhold til hverandre. Det kan gjøre at kragebeinet løftes opp i forhold til skulderbladet, og det ses en tydelig hevelse over leddet.

Mange opplever nattlige plager etter AC-ledd skade. Når vedkommende legger seg på den siden hvor skaden er, vil slappe leddbånd gjøre at de to leddendene glir i forhold til hverandre, noe som utløser smerte.

Hvilke skader kan oppstå?

Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorien og funnene ved undersøkelsen. Legen må utelukke andre skader på skulderen som brudd, og om skulderen er ute av ledd. Legen må også utelukke brudd på kragebeinet. Smerten vil føles direkte over leddet og mindre i overarmen som ved de fleste andre skulderskader. Det er også tydelig ømhet ved trykk mot AC-leddet. Smerten forverres når pasienten fører armen over til motsatt skulder. Hevelse over AC-leddet styrker mistanken om AC-ledds skade og kan være et tegn på en litt større skade.

For å utelukke brudd og bedømme eventuelle skader på AC-leddet tas røntgenbilder. Ofte tas bilde av den andre skulderen til sammenlikning.

Diagnosen

De mildeste og vanligste skadene behandles konservativt, det vil si uten operasjon. Akuttbehandlingen er nedkjøling/ising av skadestedet. Betennelsesdempende medisin (

) eller smertestillende medisin (f.eks. paracetamol) brukes gjerne de første dagene. Ved store smerter kan du bruke fatle i 1-3 uker. Når den akutte smerten har gitt seg, kan du starte med bevegelsesøvelser og senere styrkeøvelser. Intensitet i opptreningen bestemmes av hva du tåler. Idrettsutøvere kan gjenoppta idretten når smertefri funksjon er gjenopprettet, og de idrettsspesifikke øvelser går smertefritt.

Ved alvorlig AC-ledd skade med betydelig forskyvning i leddet anbefales operasjon, og ortopeden vil feste sammen leddet igjen.

Behandling

For de med milde skader er prognosen utmerket. De får normal og smertefri funksjon i skulderen igjen. De fleste kan gjenoppta idrettskarrieren, men noen vil klage over ubehag som klikking og smerter ved push-ups. Noen få av de mer alvorlige skadene som ble behandlet uten operasjon i akuttfasen, får vedvarende og sjenerende plager. Disse kan opereres på et senere tidspunkt med godt resultat.

Pasienter som er operert for alvorlig AC-ledd skade, har større risiko for kroniske plager og en dårligere skulderfunksjon.

Prognose

Acromioclavicularleddet, skade

--&gt; http://emedicine.medscape.com/article/92337-overview

Owens BD. Acromioclavicular joint injury. Medscape, last updated Aug 27, 2015. 

Quillen DM, Wuchner M, Hatch RL. Acute shoulder injuries. Am Fam Physician 2004; 70: 1947-54. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Acromioclavicular joint injuries

Koehler SM. Acromioclavicular joint injuries. UpToDate, last updated Dec 14, 2020. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32490410[uid]

Nordin JS, Olsson O, Lunsjö K. Acromioclavicular joint dislocations: incidence, injury profile, and patient characteristics from a prospective case series. JSES Int. 2020 Apr 8;4(2):246-250. PMID: 32490410. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=23431452[uid]

Chillemi C, Franceschini V, Dei Giudici L, et al. Epidemiology of isolated acromioclavicular joint dislocation. Emerg Med Int. 2013;2013:171609. Epub 2013 Jan 28. PMID: 23431452. 

--&gt; https://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/skulderplager-i-primaerhelsetjenesten/forord

Avdeling for allmennmedisin, Universitetet i Oslo. Trygg på skulder i primærhelsetjenesten. Faglig veileder. Publisert mars 2019. Nettsiden besøkt 16.04.19. 

Chronopoulos E, Kim TK, Park HB, et al. Diagnostic value of physical tests for isolated chronic acromioclavicular lesions. Am J Sports Med 2004; 32: 655-61. 

Walton J, Mahajan S, Paxinos A, et al. Diagnostic values of tests for acromioclavicular joint pain. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-A: 807-12. 

Yap JJ, Curl LA, Kvitne RS, McFarland EG. The value of weighted views of the acromioclavicular joint. Results of a survey. Am J Sports Med 1999; 27: 806-9. 

Garretson RB 3d, Williams GR Jr. Clinical evaluation of injuries to the acromioclavicular and sternoclavicular joints. Clin Sports Med 2003; 22: 239-54. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32184680[uid]

Nolte PC, Lacheta L, Dekker TJ, et al. Optimal Management of Acromioclavicular Dislocation: Current Perspectives. Orthop Res Rev. 2020 Mar 5;12:27-44. PMID: 32184680. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1177/2325967115S00017

Krul KP, Cook JB, Ku J, et al. Successful Conservative Therapy in Rockwood Type V Acromioclavicular Dislocations. Orthop J Sports Med. 2015 Mar 23;3(3 Suppl):2325967115S00017. doi: 10.1177/2325967115S00017. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28275882[uid]

Cisneros LN, Reiriz JS. Management of chronic unstable acromioclavicular joint injuries. J Orthop Traumatol. 2017 Dec;18(4):305-318. doi: 10.1007/s10195-017-0452-0. Epub 2017 Mar 8. PMID: 28275882. 

AC-ledd skade: Behandling

Vil du vite mer