Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Hva gjør legen?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

Spørsmål som legen kan stille deg:

  • Ledsagende symptomer?
    1. Besvimer !
    2. Mistet kraft i en arm eller bein !
    3. Vansker med å snakke !
    4. Smilet er blitt skjevt !
    5. Hodeskade de siste ukene !
  • Grad av svimmelhet?
    • Mild
    • Moderat
    • Betydelig
  • Har du hatt dette tidligere?
    • Ja, én gang
    • Ja, flere ganger
    • Nei
  • Er svimmelheten økende?
    • Økende
    • Avtakende
    • Uendret
    • Den kommer og går
  • Hvor konstant er svimmelheten?
    • Vedvarende, konstant
    • Kommer og går
    • Svingende
    • Kommer som anfall
  • Hvordan arter svimmelheten seg?
    1. Rotasjonsfølelse
    2. Ustøhetsfølelse, som å stå på et båtdekk
    3. Følelse av å ville besvime
    4. Falltendens
    5. Annet
  • Hvor raskt oppstod svimmelheten?
    • Gradvis, over flere dager
    • Gradvis, over timer til få dager
    • Plutselig, i løpet av sekunder
  • Hvor lenge har du vært svimmel?
    • Varighet under ett døgn
    • Varighet noen dager
    • Varighet uker eller måneder
  • Hvor lenge varer et svimmelhetsanfall?
    • Ingen anfall, svimmelheten er der hele tiden
    • Varighet anfall, sekunder til minutter
    • Varighet anfall, minutter til timer
    • Varighet anfall, dager
  • Utløsende faktorer?
    1. Ingen utløsende faktor
    2. Utløses ved posisjonsendring av hodet
    3. Utløses av angst eller stress
    4. Av å reise/sette meg opp
    5. Anfall utløses ved hoste, nysing, tunge løft eller høye lyder
Annonse
  • Har du andre symptomer i forbindelse med svimmelheten?
    1. Kvalme, oppkast
    2. Hodepine
    3. Forvirring
    4. Ufrivillige øyebevegelser
    5. Dobbeltsyn
    6. Nedsatt hørsel begge ører
    7. Nedsatt hørsel ett øre
    8. Øresus, ringelyd i øret
    9. Tørr munn
    10. Tørste
    11. Slapphet, tungpusthet
    12. Smerte i nakken
    13. Snubler
    14. Hjertebank

Legeundersøkelsen

  • Legen vil i de fleste tilfeller foreta en generell kroppsundersøkelse med særlig vekt på blodtrykk, puls, hjerte, nervesystem
  • Ved mistanke om stillingsbetinget svimmelhet vil legen kunne utføre en egen undersøkelse for det (Dix-Halpikes undersøkelse)

Andre undersøkelser

  • Det vil være aktuelt å ta en del enkle blodprøver
  • Får legen mistanke om bestemte sykdommer, kan det være aktuelt med ulike former for bildediagnostikk (røntgen, CT etc.)

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Ved uklar diagnose eller ved behov for mer avansert diagnostikk vil legen henvise deg til spesialist

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Svimmelhet . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Muncie HL, Sirmans SM, James E. Dizziness: Approach to Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2017;95(3):154-162. PubMed
  2. Newman-Toker DE, Cannon LM, Stofferahn ME,et al. Imprecision in patient reports of dizziness symptom quality: a cross-sectional study conducted in an acute care setting. Mayo Clin Proc. 2007 Nov;82(11):1329-40. PMID: 17976352. PubMed
  3. Karatas M. Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis, and common causes. Neurologist. 2008;14:355-364. PubMed
  4. Herdman D. Advances in the diagnosis and management of acute vertigo. J Laryngol Otol. 2024 Jun;138(S2):S8-S13.PMID: 38779893. PubMed
  5. Kerber KA, Newman-Toker DE. Misdiagnosing dizzy patients. Common pitfalls in clinical practice. Neurol Clin. 2015;33(3):565–575, viii.
  6. Dommaraju S, Perera E. An approach to vertigo in general practice. Aust Fam Physician. 2016;45(4):190-194. PubMed
  7. Newman-Toker DE, Camargo CA Jr. 'Cardiogenic vertigo'--true vertigo as the presenting manifestation of primary cardiac disease. Nat Clin Pract Neurol. 2006 Mar;2(3):167-72; quiz 173. PMID: 16932543. PubMed
  8. Wipperman J. Dizziness and vertigo. Prim Care. 2014;41(1):115–131.
  9. Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA, Hsieh YH, Newman-Toker DE. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ. 2011;183(9):E571–E592.
  10. Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, et al. Causes of persistent dizziness in elderly patients in primary care. Ann Fam Med. 2010;8(3):196–205.
  11. Berge JE, Nordahl SHG, Aarstad HJ, Gilhus NE, Goplen FK. Evaluation of Self-reported Symptoms in 1,457 Dizzy Patients and Associations With Caloric Testing and Posturography. Otol Neurotol. 2020 Aug;41(7):956-963. PMID: 32558751. PubMed
  12. Piker EG, Jacobson GP. Self-report symptoms differ between younger and older dizzy patients. Otol Neurotol. 2014 Jun;35(5):873-9. PMID: 24759419. PubMed
  13. Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA, Hsieh YH, et al. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ. 2011 Jun 14;183(9):E571-92. PMID: 21576300. PubMed
  14. Newman-Toker DE, Kerber KA, Hsieh YH, et al. HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness. Acad Emerg Med. 2013 Oct;20(10):986-96. PMID: 24127701. PubMed
  15. Buttner U, Helmchen C, Brandt T. Diagnostic criteria for central versus peripheral positioning nystagmus and vertigo: a review. Acta Otolaryngol 1999; 119: 1-5. PubMed
  16. Turner B, Eynon-Lewis N. Systematic approach needed to establish cause of vertigo. Practitioner. 2010;254:19-23, 2-3.
  17. Dix MR, Hallpike CS. The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system. Proc R Soc Med 1952; 45: 341-54. PubMed
  18. Hornibrook J. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV): history, pathophysiology, office treatment and future directions. Int J Otolaryngol. 2011;2011:835671. PubMed
  19. Harcourt J, Barraclough K, Bronstein AM. Meniere's disease. BMJ. 2014;349:g6544. PubMed
  20. Lawhn-Heath C, Buckle C, Christoforidis G, Straus C. Utility of head CT in the evaluation of vertigo/dizziness in the emergency department. Emerg Radiol 2012. doi:10.1007/s10140-012-1071-y DOI
  21. Yardley L, Barker F, Muller I, et al. Clinical and cost effectiveness of booklet based vestibular rehabilitation for chronic dizziness in primary care: single blind, parallel group, pragmatic, randomised controlled trial. BMJ 2012; 344: e2237. doi:10.1136/bmj.e2237 DOI
  22. Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;139:S47-81. PubMed
  23. Chan Y. Differential diagnosis of dizziness. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;17: 200-203. PubMed
  24. Gerlier C, Hoarau M, Fels A, et al. Differentiating central from peripheral causes of acute vertigo in an emergency setting with the HINTS, STANDING, and ABCD2 tests: A diagnostic cohort study. Acad Emerg Med. 2021 Dec;28(12):1368-1378. PMID: 34245635. PubMed
Annonse
Annonse