Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Hva kan årsaken være?

Innhold i artikkelen

  • Hvis det dreier seg om besvimelse, sjekk heller denne artikkelen

Akutt svimmelhet

  • Oppstår i løpet av sekunder til minutter
  • Kan være uttrykk for alvorlig sykdom
  • Hjerneslag eller "drypp" (TIA)
    • Medfører som regel akutte talevansker, lammelser, skjevt smil. Ved "drypp" er dette forbigående
  • Vestibularisnevritt ("virus på balansenerven")
    • Oppstår gjerne i løpet av en time eller to
    • "Alt går rundt", kvalme, brekninger, falltendens
    • Svimmelheten er konstant tilstede, og symptomene forverres ved bevegelse
  • Krystallsyke, benign posisjonell vertigo
    • Anfall med svimmelhet der det går rundt for pasienten
    • Anfallet varer typisk under et halvt minutt, det utløses av raske hodebevegelser eller i spesielle hodestillinger
    • Kan også bli mer langvarig
  • Vestibulær migrene
    • Anfallsvis svimmelhet, assosiert med migrene
    • Uklart om det er en separat tilstand, aura eller migreneanfall uten hodepine
  • Buegangsdehiscens
    • Den øvre buegangen i det indre øret har en svekket dekning og beskyttelse inn mot kraniehiehulen
    • Trykkendringer i skallehulen, som ved hoste, nysing eller ved trykking i forbindelse med toalettbesøk, kan påvirke buegangen og forårsake svimmelhetsanfall.
Annonse

Vanlige årsaker til lengrevarende svimmelhet

  • Psykiske årsaker
    • Svimmelhet på grunn av psykiske forhold (angst, spenningshodepine) er den aller vanligste årsaken
    • Denne svimmelheten er ofte kombinert med generell opplevelse av uvelhet og følelse av å ville besvime. Ofte finnes samtidig andre symptomer som slapphet, klump i halsen, ubehag i mage eller bryst
  • Lav blodprosent (anemi)
    • Grunnsykdom som gir blodtap eller redusert produksjon av røde blodceller
    • Symptomene bestemmes av grad og hvor raskt anemien har utviklet seg. Mest typisk er slapphet, trøtthet, nedsatt fysisk kapasitet, øresus, tungpust. Samtidig er du bleik og får lett hjertebank
  • Forkalkninger i nakken
    • Opptrer med økende hyppighet med årene
    • Gir seg hyppig utslag i svimmelhet og hodepine
  • Stive nakkemuskler
    • Er ofte et stresstegn
    • Vi binder oss og strammer nakkemusklene. I kjølvannet av dette oppstår symptomer som hodepine, svimmelhet, svie og smerter i nakkemusklene
  • Aldersbetinget svimmelhet
  • Virusinfeksjon i balansenerven
    • Kan oppstå etter virusinfeksjon i øvre luftveier
    • Kommer nokså plutselig med rotatorisk ustøhet (det går rundt), øyne som i rask takt glir ut til siden og inn mot sentrum - igjen og igjen (nystagmus), kvalme og brekninger
    • Symptomene kan være heftige de første dagene, etter hvert reduseres ubehaget
  • Stillingsavhengig svimmelhet (BPPV)
    • Svimmelheten utløses ved spesielle posisjoner eller bevegelser av hodet
    • Skyldes en forstyrrelse i balanseorganet i det indre øret
    • Rotasjonssvimmelhet av et halvt til to minutters varighet der symptomene er tydeligst i det du legger deg eller står opp
  • Ménières sykdom
    • Anfall med svimmelhet der det går rundt for deg, hørselstap og øresus, kvalme og brekninger, du må som regel legge deg, anfallene varer gjerne en til to timer
    • Debuterer i 30-50 års alderen, i starten bare på den ene siden (90 prosent), senere får 30-60 prosent tosidige plager
    • Over tid utvikles en nærmest konstant, lavfrekvent, bølgebrusliknende øresus og hørselstap
  • Uregelmessig hjerterytme
    • Kan i noen tilfeller være såvidt uttalt at det medfører episoder med svimmelhet
  • Andre kroniske sykdommer
Annonse

Sjeldnere årsaker

  • Klaffesykdom
  • Akustikusnevrinom
    • Er en godartet svulst på balansenerven, oppstår hos én av 100.000 per år
    • Ensidig, økende hørselstap, typisk i diskanten
    • Andre symptomer er lite distinkte, svimmelhet og øresus er som regel lite fremtredende
  • Multippel sklerose
    • Forekommer vanligvis hos en 20-40 år gammel person
    • Startsymptomer kan være akutt svimmelhet, dobbeltsyn, ensidig synssvekkelse, klossethet, forstyrrelser i følesansen og kraftig vannlatingstrang
  • Hjernesvulst
    • Tidlige symptomer kan være epileptiske anfall, langsomt utviklende lammelser, talevansker - hodepine er sjelden et tidlig symptom
    • Typiske andre symptomer kan være kvalme, oppkast, svimmelhet, lammelser i ansiktsmuskulatur

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Svimmelhet . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Muncie HL, Sirmans SM, James E. Dizziness: Approach to Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2017;95(3):154-162. PubMed
  2. Newman-Toker DE, Cannon LM, Stofferahn ME,et al. Imprecision in patient reports of dizziness symptom quality: a cross-sectional study conducted in an acute care setting. Mayo Clin Proc. 2007 Nov;82(11):1329-40. PMID: 17976352. PubMed
  3. Karatas M. Central vertigo and dizziness: epidemiology, differential diagnosis, and common causes. Neurologist. 2008;14:355-364. PubMed
  4. Herdman D. Advances in the diagnosis and management of acute vertigo. J Laryngol Otol. 2024 Jun;138(S2):S8-S13.PMID: 38779893. PubMed
  5. Kerber KA, Newman-Toker DE. Misdiagnosing dizzy patients. Common pitfalls in clinical practice. Neurol Clin. 2015;33(3):565–575, viii.
  6. Dommaraju S, Perera E. An approach to vertigo in general practice. Aust Fam Physician. 2016;45(4):190-194. PubMed
  7. Newman-Toker DE, Camargo CA Jr. 'Cardiogenic vertigo'--true vertigo as the presenting manifestation of primary cardiac disease. Nat Clin Pract Neurol. 2006 Mar;2(3):167-72; quiz 173. PMID: 16932543. PubMed
  8. Wipperman J. Dizziness and vertigo. Prim Care. 2014;41(1):115–131.
  9. Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA, Hsieh YH, Newman-Toker DE. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ. 2011;183(9):E571–E592.
  10. Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, et al. Causes of persistent dizziness in elderly patients in primary care. Ann Fam Med. 2010;8(3):196–205.
  11. Berge JE, Nordahl SHG, Aarstad HJ, Gilhus NE, Goplen FK. Evaluation of Self-reported Symptoms in 1,457 Dizzy Patients and Associations With Caloric Testing and Posturography. Otol Neurotol. 2020 Aug;41(7):956-963. PMID: 32558751. PubMed
  12. Piker EG, Jacobson GP. Self-report symptoms differ between younger and older dizzy patients. Otol Neurotol. 2014 Jun;35(5):873-9. PMID: 24759419. PubMed
  13. Tarnutzer AA, Berkowitz AL, Robinson KA, Hsieh YH, et al. Does my dizzy patient have a stroke? A systematic review of bedside diagnosis in acute vestibular syndrome. CMAJ. 2011 Jun 14;183(9):E571-92. PMID: 21576300. PubMed
  14. Newman-Toker DE, Kerber KA, Hsieh YH, et al. HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness. Acad Emerg Med. 2013 Oct;20(10):986-96. PMID: 24127701. PubMed
  15. Buttner U, Helmchen C, Brandt T. Diagnostic criteria for central versus peripheral positioning nystagmus and vertigo: a review. Acta Otolaryngol 1999; 119: 1-5. PubMed
  16. Turner B, Eynon-Lewis N. Systematic approach needed to establish cause of vertigo. Practitioner. 2010;254:19-23, 2-3.
  17. Dix MR, Hallpike CS. The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system. Proc R Soc Med 1952; 45: 341-54. PubMed
  18. Hornibrook J. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV): history, pathophysiology, office treatment and future directions. Int J Otolaryngol. 2011;2011:835671. PubMed
  19. Harcourt J, Barraclough K, Bronstein AM. Meniere's disease. BMJ. 2014;349:g6544. PubMed
  20. Lawhn-Heath C, Buckle C, Christoforidis G, Straus C. Utility of head CT in the evaluation of vertigo/dizziness in the emergency department. Emerg Radiol 2012. doi:10.1007/s10140-012-1071-y DOI
  21. Yardley L, Barker F, Muller I, et al. Clinical and cost effectiveness of booklet based vestibular rehabilitation for chronic dizziness in primary care: single blind, parallel group, pragmatic, randomised controlled trial. BMJ 2012; 344: e2237. doi:10.1136/bmj.e2237 DOI
  22. Bhattacharyya N, Baugh RF, Orvidas L, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;139:S47-81. PubMed
  23. Chan Y. Differential diagnosis of dizziness. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;17: 200-203. PubMed
  24. Gerlier C, Hoarau M, Fels A, et al. Differentiating central from peripheral causes of acute vertigo in an emergency setting with the HINTS, STANDING, and ABCD2 tests: A diagnostic cohort study. Acad Emerg Med. 2021 Dec;28(12):1368-1378. PMID: 34245635. PubMed
Annonse
Annonse