Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Vannlatingsstopp, akutt, veiviser: Hva kan årsaken være?

Innhold i artikkelen

Vanlige årsaker

  • Forstørret prostatakjertel (benign prostatahyperplasi)
    • Er den vanligste årsaken og skyldes en forstørret prostatakjertel
    • Over år er urinrøret blitt stadig trangere der det passerer gjennom prostatakjertelen, noe som fører til avtakende kraft på urinstrålen
  • Prostatakreft
    • Er ganske vanlig og prostatakreft er den hyppigste kreftformen blant menn
    • Symptomene er ikke lett å skjelne fra en godartet forstørrelse av prostatakjertelen
    • Blæretømmingssymptomer oppstår hos de fleste. Akutt stans i vannlatingen forekommer hos 25 prosent
  • Blødning i urinveiene
    • Kan blokkere urinrøret. Skjer først og fremst etter kirurgiske inngrep på prostata eller en kateterisering som byr på vanskeligheter
  • Trangt urinrør som følge av arrvev (uretrastriktur)
    • Av ulike grunner kan det tidligere i livet ha oppstått en skade på urinrøret. Reparasjonen av denne skaden medfører dannelse av arrvev. Slikt arrvev vil med tiden skrumpe og kan gi økende besvær med å tømme blæren
  • Hjerneslag
    • Over halvparten med hjerneslag vil oppleve stans i vannlatingen, primært på grunn av svekket blæremuskel
  • Medikamenter eller alkohol
    • Enkelte medikamenter som antidepressiver, antiparkinsonmidler, antipsykotika, opiater, NSAIDs kan utløse stans i vannlatingen fordi de forstyrrer nervemekanismene til åpning og lukking av blæren
  • Etter operasjon
    • Smerte, instrumentering i urinveiene, overfylling av blæren og bruk av legemidler (særlig opioider) spiller en rolle.
    • Etter endetarmskirurgi vil cirka 70 prosent oppleve urinstans. Opptil 80 prosent etter å ha fått operert inn kunstig hofteledd og opptil 25 prosent som har gjennomgått gynekologisk kirurgi kan få problem
  • Tett inneliggende kateter
    • Hos menn som har innlagt kateter, vil kateteret kunne gå tett over tid
  • Psykisk utløst vannlatingsstopp
    • Vanligst hos yngre kvinner etter en akutt psykisk hendelse eller ved alvorlig depresjon
    • Smerteutløst stopp i vannlatingen kan forekomme
Annonse

Sjeldne årsaker

  • Akutt betennelse i prostata
    • En akutt betennelse i prostatakjertelen gjør at kjertelen hovner opp, og den kan klemme urinrøret så mye sammen at urinstrømmen blokkeres
    • Betennelsen i prostata gir sterke smerter i partiet mellom pungen og endetarmen
  • Akutt betennelse i urinrøret
    • Kan skyldes urinveisinfeksjon eller seksuelt overført sykdom. Betennelsen kan bli så kraftig at urinrøret hovner opp og stenges av
  • Blærestein
    • Det hender at det dannes steiner i urinblæren som ikke kvitteres ut ved normal vannlating
    • Blæresteiner kan være helt uten symptomer. Men de fleste vil nok merke plager i form av smerter over blæren, ubehag ved vannlating, blod i urinen, varierende urinstrøm (for eksempel plutselig stans i urinstrømmen), venting før urinen kommer, sterk trang til vannlating, nattlig vannlating, smerter som stråler til tuppen av penis
  • Skader
    • Akutte skader mot urinrøret, penis eller blæren kan forårsake urinstans
  • Trang og betent forhud
    • Hos smågutter kan forhuden være trang. Dersom det oppstår betennelse i forhuden, kan det føre til akutte vannlatingsproblemer. Tilstanden er uvanlig
  • Nevrologisk sykdom
    • Isjias kan ved skader på de nederste nerverøttene i ryggen forårsake blærelammelse som gir stans i vannlatingen
    • Skade på ryggmargen som følge av skade eller svulst kan forårsake stans i vannlatingen på grunn av nerveskader
    • Kreftspredning til ryggen, for eksempel spredning fra prostatakreft, kan gi skade på ryggmargen og blærelammelse
    • Multippel sklerose. Tømningsvansker øker med alvorlighetsgraden av MS og forekommer hos 80 prosent, mens stans i vannlatingen forekommer hos cirka 20 prosent
  • Diabetes (diabetes type 1 og diabetes type 2)
    • Opptil 45 prosent med diabetes og 75-100 prosent med diabetes nevropati vil oppleve blæretømningsvansker som kan føre til stans i vannlatingen
Annonse

Hos kvinner

  • Er slike problemer uvanlige
  • Graviditet
    • Omkring 16 ukers graviditet kan noen kvinner få stans i vannlatingen fordi en bakoverbøyd, gravid livmor kiler seg fast i bekkenet og stiger ikke opp i bukhulen
    • Etter fødselen opplever 2-18 prosent dette problemet. Risikofaktorer er førstegangsfødsel, instrumentell forløsning (tang), langvarig fødsel og keisersnitt
  • Nedsunken livmor
    • En sjelden gang kan det oppstå akutte vannlatingsvansker som følge av nedsunken livmor der blæreveggen kan buke inn i skjeden eller endetarmen buker inn i skjeden
  • Betennelse rundt skjedeåpningen
    • Smertefulle betennelser rundt skjedeåpningen kan unntaksvis føre til så uttalt hevelse rundt urinrørsåpningen at det oppstår tømningsvansker

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Urinretensjon, akutt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Serlin DC, Heidelbaugh JJ, Stoffel JT. Urinary retention in adults: evaluation and initial management. Am Fam Physician. 2018 Oct 15;98(8):496-503. PubMed
  2. Rosenstein D, McAninch JW. Urologic emergencies. Med Clin North Am 2004; 88: 495-518. PubMed
  3. Fitzpatrick JM, Desgrandchamps F, Adjali K, et al. Management of acute urinary retention: a worldwide survey of 6074 men with benign prostatic hyperplasia. BJU Int 2012; 109: 88-95. pmid:22117624 PubMed
  4. Abrams P, Cardozo L, Fall M, et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002; 21: 167-78. pmid:11857671 PubMed
  5. Negro CL, Muir GH. Chronic urinary retention in men: how we define it, and how does it affect treatment outcome. BJU Int 2012; 110: 1590-4. pmid:22452619 PubMed
  6. Cathcart P, van der Meulen J, Armitage J, Emberton M. Incidence of primary and recurrent acute urinary retention between 1998 and 2003 in England. J Urol 2006; 176: 200-4. pmid:16753401 PubMed
  7. Roehrborn CG. Acute urinary retention: risks and management. Rev Urol 2005; 7(suppl 4): 31-41.
  8. Emberton M, Fitzpatrick JM. The Reten-World survey of the management of acute urinary retention: preliminary results. BJU Int 2008; 101: Suppl 3:27-32. pmid:18307683 PubMed
  9. Sasaki K, Yoshimura N, Chancellor MB. Implications of diabetes mellitus in urology. Urol Clin North Am 2003; 30: 1-12. pmid:12580554 PubMed
  10. Afonso AS, Verhamme KM, Stricker BH, et al. Inhaled anticholinergic drugs and risk of acute urinary retention. BJU Int 2011; 107: 1265-72. pmid:20880196 PubMed
  11. Armitage JN, Sibanda N, Cathcart PJ, et al. Mortality in men admitted to hospital with acute urinary retention: database analysis. BMJ 2007; 335: 1199-202. pmid:17991937 PubMed
  12. Vallersnes OM, Skow M, Christensen VS, Flottorp S. Engangskateterisering ved urinretensjon. Tidsskr Nor Legeforen 2024. doi:10.4045/tidsskr.24.0278 DOI
  13. Lam TBL, Omar MI, Fisher E, Gillies K, MacLennan S. Types of indwelling urethral catheters for short-term catheterisation in hospitalised adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 9. Art. No.: CD004013.
  14. McPhail MJ, Abu-Hilal M, Johnson CD. A meta-analysis comparing suprapubic and transurethral catheterization for bladder drainage after abdominal surgery. Br J Surg 2006; 93: 1038-44. pmid:16804872 PubMed
  15. Emberton M, Fitzpatrick JM, Rees J. Risk stratification for benign prostatic hyperplasia (BPH) treatment. BJU Int 2011; 107: 876-80. pmid:21265993 PubMed
  16. Teoh JY, Kan CF, Tsui B, et al. Ambulatory care program for patients presenting with acute urinary retention secondary to benign prostatic hyperplasia. Int Urol Nephrol 2012; 44: 1593-9. pmid:22914880 PubMed
  17. Emberton M, Cornel EB, Bassi PF, et al. Benign prostatic hyperplasia as a progressive disease: a guide to the risk factors and options for medical management. Int J Clin Pract 2008; 62: 1076-86. pmid: 18479366 PubMed
  18. Roehrborn CG, Bruskewitz R, Nickel JC, et al. Sustained decrease in incidence of acute urinary retention and surgery with finasteride for 6 years in men with benign prostatic hyperplasia. J Urol 2004; 171: 1194-8. pmid:14767299 PubMed
  19. McNeill SA, Hargreave TB; Members of the Alfaur Study Group. Alfuzosin once daily facilitates return to voiding in patients in acute urinary retention. J Urol 2004; 171: 2316-20. pmid:15126812 PubMed
  20. Lucas MG, Stephenson TP, Nargund V. Tamsulosin in the management of patients in acute urinary retention from benign prostatic hyperplasia. BJU Int 2005; 95: 354-7. pmid:15679793 PubMed
  21. Kumar S, Tiwari DP, Ganesamoni R, Singh SK. Prospective randomized placebo-controlled study to assess the safety and efficacy of silodosin in the management of acute urinary retention. Urology 2013; 82: 171-5. pmid:23561712 PubMed
  22. Alan McNeill S. The role of alpha-blockers in the management of acute urinary retention caused by benign prostatic obstruction. Eur Urol 2004; 45: 45. pmid:15036678 PubMed
  23. Tiong HY, Tibung MJ, Macalalag M, Li MK, Consigliere D. Alfuzosin 10 mg once daily increases the chances of successful trial without catheter after acute urinary retention secondary to benign prostate hyperplasia. Urol Int 2009; 83: 44-8. pmid:19641358 PubMed
  24. Lo KL, Chan MC, Wong A, et al. Long-term outcome of patients with a successful trial without catheter, after treatment with an alpha-adrenergic receptor blocker for acute urinary retention caused by benign prostatic hyperplasia. Int Urol Nephrol 2010; 42: 7-12. pmid:19449121 PubMed
  25. Ko YH, Kim JW, Kang SG, et al. The efficacy of in-and-out catheterization as a way of trial without catheterization strategy for treatment of acute urinary retention induced by benign prostate hyperplasia: variables predicting success outcome. Neurourol Urodyn 2012; 31: 460-4. pmid:22331691 PubMed
  26. McNeill A. Prostate size influences the outcome after presenting with acute urinary retention. BJU Int 2005; 95: 907-8. pmid: 15794809 PubMed
  27. Manikandan R, Srirangam SJ, O'Reilly PH, Collins GN. Management of acute urinary retention secondary to benign prostatic hyperplasia in the UK: a national survey. BJU Int. 2004; 93: 84-8. pmid:14678374 PubMed
  28. Cullen IM, Dowling CM, Thornhill JA, Grainger R. Emergency management of acute urinary retention: results from an all-Ireland urologist practice survey. Ir J Med Sci 2013; 182: 207-11. pmid:23096424 PubMed
  29. Desgrandchamps F, De La Taille A, Doublet JD; RetenFrance Study Group. The management of acute urinary retention in France: a cross-sectional survey in 2618 men with benign prostatic hyperplasia. BJU Int 2006; 97: 727-33. pmid:16536763 PubMed
  30. Chen JS, Chang CH, Yang WH, Kao YH. Acute urinary retention increases the risk of complications after transurethral resection of the prostate: a population-based study. BJU Int 2012; 110: E896-901. pmid: 23035623 PubMed
  31. Muruganandham K, Dubey D, Kapoor R. Acute urinary retention in benign prostatic hyperplasia: Risk factors and current management. Indian J Urol 2007; 23: 347-53. pmid:19718286 PubMed
  32. Carnevale FC, da Motta-Leal-Filho JM, Antunes AA, et al. Quality of life and clinical symptom improvement support prostatic artery embolization for patients with acute urinary retention caused by benign prostatic hyperplasia. J Vasc Interv Radiol 2013; 24: 535-42. pmid:23434084 PubMed
Annonse
Annonse