ATOPISK EKSEM: Mer enn det huden viser

Hudsykdommer er den fjerde vanligste årsaken til ikke-dødelig sykdomsbyrde globalt og rammer nær en tredjedel av verdens befolkning.^1,2 Likevel blir disse sykdommene ofte undervurdert som folkehelseproblem. 

Blant de kroniske inflammatoriske hudsykdommene har atopisk eksem særlig stor innvirkning på livskvaliteten. Intens kløe, smerter og synlige hudforandringer gir ofte søvnforstyrrelser og konsentrasjonsvansker. De kan også gi angst og depresjon og påvirke både arbeidsliv, skolegang og sosiale relasjoner.³

Tidlig og effektiv behandling kan imidlertid redusere den samlede sykdomsbyrden. Dette gjelder særlig for barn.⁴

Bør ses i et livsløpsperspektiv

Belastningen ved atopisk eksem grenser seg sjelden til det som kan observeres her og nå. Begrepet kumulativ livsløpsskade (cumulative life course impairment, CLCI) beskriver hvordan konsekvensene av sykdommen kan hope seg opp over tid ved å påvirke utdanningsvalg, karriere, relasjoner og selvfølelse. 

Selv perioder med tilsynelatende god sykdomskontroll kan etterlate spor etter tidligere belastninger. For klinikeren betyr dette at sykdomsbyrden må vurderes i et livsløpsperspektiv, ikke bare ut fra dagens hudstatus.⁴

Kumulativ livsløpsskade (CLCI) hos pasienter med atopisk eksem. Gjengitt fra Augustin et al. (4).

Atopisk eksem kommer sjelden alene

Pasienter med atopisk eksem har økt risiko for å utvikle andre atopiske sykdommer, som astma, allergisk rhinitt og matallergi. Risikoen øker med alvorlighetsgraden av eksemet. 

Ved moderat til alvorlig sykdom er også søvnforstyrrelser og økt bruk av helsetjenester vanligere. ⁵ Til sammen utgjør de atopiske sykdommene en betydelig belastning for både den enkelte og for samfunnet.⁶

Opplever stigmatisering

Barn og unge er særlig sårbare. Atopisk eksem kan debutere allerede rundt seks måneders alder, og vedvarende sykdomsaktivitet i barneårene kan påvirke både vekst og utvikling. 

Nyere studier tyder på at effektiv sykdomskontroll kan ha en positiv innvirkning på vekstparametere hos små barn med moderat til alvorlig atopisk eksem.⁷ Konsekvensene av sykdommen er imidlertid ikke bare fysiske. Barn og unge med atopisk eksem opplever oftere mobbing, stigmatisering og utfordringer knyttet til selvfølelse og deltakelse i hverdagsaktiviteter. 

I en studie blant ungdom rapporterte over halvparten å ha opplevd sykdomsrelatert mobbing.⁸ Slike erfaringer i barndommen er en viktig del av den kumulative livsløpsskaden og understreker betydningen av å oppnå god sykdomskontroll tidlig.

Utvikling av den atopiske marsjen over tid. Gjengitt fra Augustin et al. (4).

Tidlig og vedvarende kontroll som behandlingsmål

Atopisk eksem kan per i dag ikke kureres, men det finnes behandling som kan gi god og varig sykdomskontroll. Tidlig og målrettet behandling kan bidra til å redusere sykdomsaktiviteten over tid og kan ha betydning for det langsiktige sykdomsforløpet.

Behandlingsmålet bør derfor være mer enn symptomlindring. Målet er å forebygge oppbluss, begrense sykdomsaktiviteten over tid og redusere byrden som ellers kan følge pasienten gjennom livet.⁹

Ved langtidsbehandling må effekt og sikkerhet vurderes sammen. En sterk og vedvarende effekt har størst klinisk verdi når den kombineres med en dokumentert og forutsigbar sikkerhetsprofil.¹⁰

Biologiske legemidler modulerer spesifikke cytokiner og signalveier som driver sykdomsprosessen. Tradisjonelle immunsuppressiva virker bredt, mens biologiske legemidler påvirker mer avgrensede deler av immunsystemet. Dette er relevant når langsiktig nytte og sikkerhet skal vurderes.^11,12

Dette sier forskningen

Randomiserte studier danner grunnlaget for godkjenning av ny behandling. Data fra klinisk praksis viser i tillegg hvordan behandlingen fungerer i den brede pasientpopulasjonen man møter i hverdagen. 

For et biologisk legemiddel som dupilumab viser både kliniske studier og real world-data vedvarende bedring i sykdomsaktivitet, kløe, søvn og helserelatert livskvalitet hos pasienter med moderat til alvorlig atopisk eksem.

Behandlingsresponsen opprettholdes over tid, og det finnes nå også langtidsdata for de minste barna, fra seks måneders alder.¹⁵

Samtidig er sikkerhetsprofilen godt dokumentert gjennom både kliniske studier og erfaring fra klinisk praksis. De vanligste rapporterte bivirkningene av dupilumab er eosinofili, reaksjoner på injeksjonsstedet og artralgi. Bivirkninger som primært er observert hos pasienter med atopisk eksem, inkluderer konjunktivitt, allergisk konjunktivitt og oral herpes.¹⁷

Derfor er tidlig sykdomskontroll viktig

Samlet peker kunnskapen i én retning: Tidlig og vedvarende sykdomskontroll handler ikke bare om å redusere dagens symptomer, men også om å begrense den samlede belastningen sykdommen kan påføre pasienten over tid. 

Jo tidligere sykdomskontroll oppnås, desto større er muligheten til å redusere konsekvenser som ellers kan påvirke livskvalitet, skolegang, sosial deltakelse og psykisk helse gjennom oppvekst og voksenliv.

Les også: «Små føtter, stor kløe: Atopisk eksem hos barn»

Utvalgt sikkerhetsinformasjon Dupilumab

Indikasjoner: Atopisk dermatitt (AD): voksne og ungdom ≥12 år: moderat til alvorlig AD som er aktuelle for systemisk behandling. Barn fra ≥6 mnd-11år: alvorlig atopisk dermatitt som er aktuelle for systemisk behandling.Dosering: AD: Voksne og ungdom: Startdose 600 mg, deretter 300 mg hver 2. uke. Barn doseres i henhold til vekt. Forsiktighetsregler: Bruk med forsiktighet ved helmintinfeksjon, systemisk overfølsomhet samt vedvarende konjunktivitt eller keratitt. Pasienter bør rapportere nye eller forverrede øyesymptomer. Behandlende lege bør være oppmerksom på eosinofile tilstander. Interaksjoner: Levende og levende svekkede vaksiner. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for innholdsstoffene. Pakninger/priser: Ferdigfylt sprøyte/penn 200 mg/300 mg (2 stk.) kr 15 378,90. Refusjon: H-resept: D11A H05_1 Dupilumab R.gr C. Vilkår (216). Kun etter resept fra sykehuslege/avtalespesialist. 

Referanseliste

1. Seth D, Cheldize K, Brown D, Freeman EF. Global burden of skin disease: inequities and innovations. Curr Dermatol Rep. 2017;6(3):204–210. doi:10.1007/s13671-017-0192-7 
2. Flohr C, Hay R. Putting the burden of skin diseases on the global map. Br J Dermatol. 2021;184:189–190. doi:10.1111/bjd.19704 
3. von Stülpnagel CC, Augustin M, Düpmann L, da Silva N, Sommer R. Mapping risk factors for cumulative life course impairment in patients with chronic skin diseases: a systematic review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021;35(11):2166–2184. doi:10.1111/jdv.17348 
4. Augustin M, Amerio P, Bewley A, et al. Atopic dermatitis across the lifespan: understanding, measuring and minimizing cumulative life course impairment. Acta Derm Venereol. 2026;106:0066. doi:10.2340/actadv.v106.adv-2025-0066 
5. Silverberg JI. Association between severe eczema in children and multiple comorbid conditions and increased healthcare utilization. Pediatr Allergy Immunol. 2013;24(5):476–486. 
6. Dierick BJH, van der Molen T, Flokstra-de Blok BMJ, et al. Burden and socioeconomics of asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis and food allergy. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2020;20(5):437–453. 
7. Napolitano M, Lauletta G, Turco M, et al. Real-life effectiveness, safety, and growth outcomes of dupilumab in children aged 6 months to 5 years with moderate-to-severe atopic dermatitis: a multicenter retrospective study from an Italian NPP program. Dermatitis. 2026 May 7. PMID: 42095284 
8. Stingeni L, Belloni Fortina A, Baiardini I, et al. Atopic dermatitis and patient perspectives: insights of bullying at school and career discrimination at work. J Asthma Allergy. 2021;14:919–928. doi:10.2147/JAA.S317009 
9. Simpson EL, Paller AS, Palomares O, Bieber T. Defining the potential for disease modification in atopic dermatitis. Am J Clin Dermatol. 2026 Jun 29. doi:10.1007/s40257-026-01050-1 
10. Liao Q, Pan H, Guo Y, et al. Comparative efficacy and safety of dupilumab versus newly approved biologics and JAKi in pediatric atopic dermatitis: a systematic review and network meta-analysis. PLoS One. 2025;20(2):e0319400. doi:10.1371/journal.pone.0319400 
11. Torres T, Mendes-Bastos P, Cruz MJ, et al. Interleukin-4 and Atopic Dermatitis: Why Does it Matter? A Narrative Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2025. doi:10.1007/s13555-025-01352-y 
12. Kim RW, Lam M, Abuabara K, Simpson EL, Drucker AM. Targeted systemic therapies for adults with atopic dermatitis: selecting from biologics and JAK inhibitors. Am J Clin Dermatol. 2024;25(2):165–181. doi:10.1007/s40257-023-00837-w 
13. van der Gang LF, Boesjes CM, Zuithoff NPA, et al. Drug Survival in Atopic Dermatitis: Comparison of Biologics and JAK Inhibitors in the BioDay Registry. Allergy. 2026;81(2):609–613. doi:10.1111/all.70187 
14. Paller AS, Siegfried EC, Simpson EL, et al. Long-Term Safety and Efficacy of Dupilumab Treatment in Children Aged 6 Months to 5 Years with Severe Atopic Dermatitis. Pediatr Drugs. 2026. doi:10.1007/s40272-026-00747-4 
15. Lasek A, Bellon N, Mallet S, et al. Dupilumab treatment in children aged 6 months to 5 years with severe atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026. doi:10.1111/jdv.70268 
16. Kamata M, Sun DI, Paller AS. Deciding which patients with atopic dermatitis to prioritize for biologics and Janus kinase inhibitors. J Allergy Clin Immunol Pract. 2025. doi:10.1016/j.jaip.2025.05.003 
17.  Dupilumab SPC 09.07.2026

MAT-NO-2600279 v.1.0 10/2026