Bleieutslett

Hva er bleieutslett?

Bleiedermatitt forekommer først og fremst hos bleiebarn, men tilstanden kan også inntreffe hos voksne personer som må bruke bleier.

Røde, flekkvise forandringer med glatt, blank overflate er typiske symptomer på denne tilstanden. Senere kan det bli sår. Vanlig utslett som skyldes bleiebruken, er mest synlig der huden er i kontakt med bleien. Dersom utslettet brer seg inn i hudfoldene i tillegg, er dette vanligvis et tegn på at utslettet har blitt betent. Sopp (gjærsoppen candida albicans) eller bakterier kan gi slik betennelse.

Halvparten av alle spedbarn får i perioder problemer med huden i bleieregionen, og hos 5 prosent ser man uttalt betennelse i huden. Noen av disse barna har sannsynligvis medfødt anlegg for eksem.

20-30 prosent av pleiepasienter med urinlekkasje får også hudirritasjon.

Årsaker til bleieeksem

Personer som bruker bleier, har et stort behov for rengjøring, noe som kan føre til et overdrevent forbruk av såpe. Ved bruk av tette bleier vil bakterier spalte urinstoff til ammoniakk. Dette fører til høy pH og resulterer i at hudens ytterlag oppløses. Har man konstant fuktig eller våt hud, går den lettere i oppløsning, og medfører økt fare for soppinfeksjon. Soppen Candida finnes i avføringen hos en tredel av alle spedbarn.

Flere forhold kan øke risikoen for bleiedermatitt:

• Hyppige, løse avføringer.
• Utilstrekkelig vask av seteregionen.
• Overdreven vask.
• Vedvarende fuktighet under tette bleier.
• Underliggende hudlidelse som psoriasis eller eksem.
• Nylig bruk av antibiotika.
• Studier har ikke vist forskjell på bruk av tøybleier og vanlige bleier.

Behandling av bleieeksem

Illustrasjonsfoto:tolgart/iStock

Når bruk av bleie er nødvendig, må bleiene skiftes ofte slik at huden holdes tørr, og avføring må fjernes med en gang. Om mulig bør barnet gå uten bleie i perioder slik at huden kan "luftes".

Basisk såpe (høy pH) bør unngås. Der rengjøring med vann ikke er tilstrekkelig, bør man bruke syntetisk eller oljeholdig vaskemiddel. For å unngå unødvendig friksjon bør bleieområdet tørkes ved forsiktig å klappe med et håndkle. Etter rengjøring, dekkes huden med vannavstøtende salve/ barrierekrem, eventuelt med sinksalve. Sink hemmer produksjonen av ammoniakk og fremmer sårtilheling i tillegg til at salven har en barrierefunksjon.

Medikamentell behandling:

• Betennelse kan dempes med svak kortisonsalve (hydrokortison), eventuelt tilsatt antisopp middel som dreper sopp. Slik salve må ikke benyttes mer enn én uke om gangen. Det er viktig at man benytter de mildeste variantene av slik salve. Etter at hydrokortison er smurt på området med bleieutslett, påføres barrieresalve. Hvis dennebehandlingen ikke virker innen 4 dager, har det liten hensikt å fortsette.
• Væskende, infisert betennelse kan i starten behandles med pensling med krystallfiolett (dreper sopp og bakterier). I slike tilfeller er det anbefalt å snakke med helsesykepleier/lege.
• Kompliserende soppinfeksjon skal behandles med soppdrepende krem, ikke tabletter. Snakk med helsesykepleier/lege om dette.