Epidural forbundet med færre alvorlige komplikasjoner etter fødsel

Dette ifølge en studie som ble publisert i The BMJ i mai 2024¹².

Komplikasjonene refereres til som alvorlige hendelser hos mor. Dette inkluderer hjerteinfarkt, hjertesvikt, sepsis og fjerning av livmor (hysterektomi).

Risikofaktorer

Epidural smertelindring er anbefalt for kvinner med kjente risikofaktorer for alvorlige hendelser. Risikofaktorene kan være fedme, visse underliggende sykdommer, eller flerlingesvangerskap. Kvinner som føder for tidlig, har også høyere risiko for slike komplikasjoner.

Tidligere forskning har antydet at epidural smertelindring ved fødsel kan redusere risikoen for alvorlige hendelser. Forskerne bak den aktuelle studien ville undersøke dette nærmere.

Studien

De samlet data om 567 216 kvinner som fødte vaginalt eller ved uplanlagt keisersnitt i Skottland i perioden 2007 til 2019.

Alvorlige hendelser hos mor oppsto ved 4,3 av 1000 fødsler.

De som fikk epidural smertelindring, hadde 35 prosent lavere risiko for de omtalte komplikasjonene. Reduksjonen var enda større hos kvinner med kjent risiko for alvorlige hendelser. Hos disse var risikoreduksjonen 50 prosent.

25 prosent i risikogruppen mottok epidural

Av de 77 439 kvinnene i studien som hadde høyere risiko for komplikasjoner, mottok kun 25 prosent epidural smertelindring.

Den relativt lave bruken av epidural smertelindring, særlig hos de med kjent risiko for alvorlige komplikasjoner, kan tyde på at mange kvinner ikke kjenner til de mulige fordelene, mener forfatterne.

Viktig å sikre tilgang til epidural

I konklusjonen skriver forfatterne at funnene støtter praksisen om å anbefale epidural smertelindring under fødselen til kvinner med kjente risikofaktorer for alvorlige komplikasjoner. Funnene understreker hvor viktig det er å sikre tilgang til slik behandling, og den belyser hvor viktig det er å støtte kvinner med ulik bakgrunn slik at de er i stand til å ta informerte avgjørelser om epidural smertelindring ved fødselen. 

Observasjonsstudie

Studien er en observasjonsstudie. Man kan derfor ikke trekke sikre konklusjoner om årsak og effekt, men studien var stor og med et godt design som reflekterer moderne fødsels- og anestesipraksis. Resultatene forble like etter ytterligere analyser, noe som støtter at dette er robuste funn.