Svangerskapskontroll

Hvorfor kontrollere?

Selv om unormale hendelser er unntaket, vet vi alle at det forekommer uhell og uventede komplikasjoner.

Kontrollprogrammet tar sikte på å identifisere de unormale hendelsene i så tidlig fase at det fortsatt går an å forebygge utvikling av sykdom eller skade hos fosteret og hos mor. Dette gjelder både fysisk og psykisk sykdom eller skade.

Spedbarnsdødeligheten er betydelig redusert de siste 60 årene. Dette skyldes nok i første rekke at den generelle helsen og levestandarden i befolkningen er bedret. Men det er også vist at et systematisk kontrollprogram av gravide er av stor betydning for å redusere forekomsten av fosterskade og fosterdød.

Animasjon om fosterets utvikling

Hyppighet av kontroller

Tidligere var det vanlig at gravide gikk til kontroller omtrent en gang hver måned, og noe oftere i tiden før fødsel. Etter hvert er det gjort forskning på dette området som viser at utfallet er like bra med noe sjeldnere kontroller så lenge det ikke foreligger risikofaktorer eller sykdom hos mor eller foster.

I de faglige retningslinjene for svangerskapsomsorgen fra Helsedirektoratet anbefales et kontrollprogram med tilsammen ni kontroller inkludert ultralydundersøkelser. Det betyr at der det ikke oppdages noe unormalt, og hvor det ikke foreligger noen faktorer som kan tenkes å være en risiko for svangerskapet, er ni kontroller faglig forsvarlig. Der det blir funnet noe unormalt, eller der kvinnen har sykdom eller annen risiko som har betydning, som høyt blodtrykk, diabetes eller erfaringer med vold i nære relasjoner, anbefales hyppigere kontroller.

Det anbefales at første svangerskapskontroll gjøres tidlig i svangerskapet for å veilede kvinnen om gode levevaner og tidlig avdekke eventuell risiko for svangerskapet. Kontrollen i uke 11 til 14 og 18 til 19 er ultralydundersøkelse. 

• L/J=kontroll av lege eller jordmor

Det er ingen enighet om hvor mange kontroller som skal foretas av jordmor eller av lege. Et samarbeid anbefales og anses fornuftig, men avhenger av tilgang på jordmor, og av den gravides egne ønsker.  

Animasjon om ultralyd i svangerskapet

Innholdet i kontrollene

Ved første svangerskapskontroll er det gjerne satt av ekstra tid for innhenting av all informasjon om deg og din partner relevant for svangerskap, fødsel, barseltid og foreldreskap. Du vil få veiledning og råd om gode levevaner, inkludert kosthold, ernæring, tobakksbruk, bruk av alkohol eller andre rusmidler og fysisk aktivitet. Helsepersonell oppfordres til å spørre alle gravide om de har opplevd nedstemhet, depresjon eller andre psykiske helseproblemer, og om erfaringer med vold i nære relasjoner.

Det blir tatt en rekke tester i første trimester, blant annet blodprosent, jernstatus, Rhesus-typing og blodtypeantistoffer. En urinprøve blir undersøkt med tanke på innhold av eggehvitestoofer (proteiner) i urin.

Les mer om jerntilskudd i svangerskapet.

En del blir anbefalt å ta en blodprøve eller en sukkerbelastningstest for å avklare om det foreligger diabetes eller svangerskapsdiabetes. 

Les mer om svangerskapsdiabetes.

Har du vært plaget med gjentatte urinveisinfeksjoner, tidligere hatt for tidlig født barn eller sykdom som gir redusert immunforsvar, tas en urinprøve som undersøkes for bakterier.

Les mer om asymptomatisk bakteriuri.

Jordmor eller lege informerer om hvordan du kan kjenne bevegelser hos fosteret igjennom svangerskapet, hva som er normalt og i hvilke situasjoner du skal ta kontakt med helsevesenet.

Måling av blodtrykk og undersøkelse av urinen for protein gjøres videre ved hver kontroll. Dette er for å oppdage forhøyet blodtrykk og om det er tegn til svangerskapsforgiftning.

Les mer om svangerskapsforgiftning.

I andre og tredje trimester registrerer jordmor eller lege symfyse-fundus mål, som er avstanden mellom underlivsbeinet (symfysen) og toppen av livmor, og hører på fosterlyden.

I svangerskapsuke 36 vurderes fosterleie ved at jordmor/lege kjenner på magen med et bestemt sett av håndgrep kalt Leopolds håndgrep.

Hva med komplikasjoner?

Det finnes en rekke sykdommer eller forhold i svangerskapet som tilsier at kontrollene bør foretas oftere enn normalt. Når jordmor eller lege har gått igjennom relevant info, vil du få en anbefaling om hvor mange kontroller som er nødvendig, og dere blir enige om et kontrollopplegg.