Skade på endetarmens lukkemuskel etter fødsel
Skade på endetarmens lukkemuskel kan gi symptomer som lekkasje av luft og avføring, smerter ved avføring, episoder med brå og sterk trang til avføring, og smerter ved samleie.
Sist oppdatert:
20. juni 2022
Ifølge norske tall opplever omkring 2 av 100 fødende skade på lukkemuskelen til endetarmen etter fødselen.
Hva er skade på endetarmens lukkemuskel?
Skjedeåpningen og endetarmsåpningen ligger like ved hverandre. Et fellesnavn for dette området er perineum. I forbindelse med fødsel kan en rift fra skjedeåpningen og bak til endetarmen (en perinealrift) medføre at lukkemuskelen til endetarmen rives over (anal sfinkterruptur). Det kan medfører sviktende kontroll over endetarmen og lekkasjeproblemer (fekal inkontinens), en tilstand som kan medføre betydelige psykososiale problemer.
Perineale skader inndeles i fire grader avhengig av omfanget av skaden.
Forekomsten av skade på endetarmens lukkemuskel etter vaginal fødsel var i et norsk materiale to prosent. Mer enn to av tre er førstegangsfødende. I medisinsk fødselsregister ble det i 2024 registrert 730 kvinner med skade på lukkemuskelen.
Det er lagt ned et betydelig arbeid i Norge for å forebygge skader på endetarmsmuskelen hos kvinner som føder. Dette har resultert i at forekomsten er mer enn halvert fra 2005 og til i dag.
Det hevdes at bare en liten del av de kvinnene som får vedvarende plager etter skadet lukkemuskel, kontakter helsetjenesten for dette, og at det derfor foreligger en underrapportering og et skjult problem.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Perinealruptur og sfinkterskade ved vaginal forløsning . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Laine K et al. Perinealskade og anal sfinkterskade ved fødsel (2025). Veileder i fødselshjelp. Oslo: Norsk gynekologisk forening; sist oppdatert 04.06.2025. Siden besøkt 26.08.2025 metodebok.no
- Macedo MD, Risløkken J, Halle T, et al. Occurrence and risk factors for second-degree perineal tears: A prospective cohort study using a detailed classification system. Birth. 2024 Sep;51(3):602-611. PMID: 38305584 PubMed
- Berg MR, Sahlin Y. Follow-up of postpartum anal sphincter injuries. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020 Jan 20;140(2). tidsskriftet.no
- Hals E, Oian P, Pirhonen T, et al. A multicenter interventional program to reduce the incidence of anal sphincter tears. Obstet Gynecol 2010; 116: 901-8. PubMed
- Chill HH, Lipschuetz M, Atias E et al. Obstetric anal sphincter injury in adolescent mothers. BMC Pregnancy Childbirth. 2021 Aug 18;21(1):564. PMID: 34407794 PubMed
- Bols EM, Hendriks EJ, Berghmans BC, et al. A systematic review of etiological factors for postpartum fecal incontinence. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89:302. PubMed
- Mathé M, Valancogne G, Atallah A, et al. Early pelvic floor muscle training after obstetrical anal sphincter injuries for the reduction of anal incontinence. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2016 Apr;199:201-6. PMID: 26963793 PubMed
- Aasheim V, Nilsen ABV, Reinar LM, Lukasse M. Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 6. Art. No.: CD006672. DOI: 10.1002/14651858.CD006672.pub3. Accessed 27 April 2022. The Cochrane Library
- Berg MR, Sahlin Y. Anal incontinence and unrecognized anal sphincter injuries after vaginal delivery- a cross-sectional study in Norway. BMC Womens Health. 2020 Jun 22;20(1):131. PMID: 32571291 PubMed
- Okeahialam NA, Taithongchai A, Thakar R, Sultan AH. The incidence of anal incontinence following obstetric anal sphincter injury graded using the Sultan classification: a network meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2023 Jun;228(6):675-688.e13. PMID: 36379266 PubMed
- Norderval S, Nsubuga D, Bjelke C, Frasunek J, Myklebust I, Vonen B. Anal incontinence after obstetric sphincter tears: incidence in a Norwegian county. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004 Oct;83(10):989-94. PMID: 15453900 PubMed
- Gommesen D, Hjorth S, Nohr EA, et al. Obstetric Perineal Tears, Birth Characteristics and the Association with Urinary Incontinence Among Primiparous Women 12 Months Postpartum: A Prospective Cohort Study. Int Urogynecol J. 2024 Oct;35(10):2033-2044. Epub 2024 Sep 16. PMID: 39284971 PubMed
- Lindqvist M, Persson M, Nilsson M, et al. 'A worse nightmare than expected' - a Swedish qualitative study of women's experiences two months after obstetric anal sphincter muscle injury. Midwifery. 2018 Jun;61:22-28. PMID: 29524772 PubMed
- Baumann S, Staudt A, Horesh D, et al. Perineal tear and childbirth-related posttraumatic stress: A prospective cohort study. Acta Psychiatr Scand. 2024 Nov;150(5):446-457. PMID: 37550260 PubMed
- Scheer I, Thakar R, Sultan AH. Mode of delivery after previous obstetric anal sphincter injuries (OASIS)--a reappraisal? Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2009;20(9):1095-1101. PubMed
- Baghestan E, Irgens LM, Bordahl PE, Rasmussen S. Risk of recurrence and subsequent delivery after obstetric anal sphincter injuries. BJOG 2012;119(1):62-69. PubMed
- Webb SS, Yates D, Manresa M et al. Impact of subsequent birth and delivery mode for women with previous OASIS: systematic review and meta-analysis. Int Urogynecol J. 2017 Apr;28(4):507-514. Epub 2016 Dec 26. PMID: 28025682 PubMed