Bekkenleddsmerter

Hva er bekkenleddsmerter (bekkenløsning)?

Bekkenet består av flere bein som normalt er føyd tett sammen med liten bevegelighet mellom seg. Ved graviditet blir sammenføyningene påvirket av svangerskapshormoner, som gjør at de blir mer føyelige. Dette er en naturlig prosess som klargjør bekkenet for den forestående fødselen. Hos noen gravide kan bevegeligheten mellom de ulike bekkenbeina utløse smerter.

Tidligere brukte man betegnelsen "bekkenløsning". Betegnelsen "bekkenløsning" gir et feilaktig inntrykk da tilstanden ikke er forbundet med at noe i bekkenet løsner i ordets rette forstand. Bekkenløsning er i virkeligheten en normal fysiologisk prosess under svangerskap. "Bekkenleddsmerter" er begrepet som brukes når den gravide opplever bekkenleddsmertene som et problem i hverdagen bestående av gangvansker og smerter lokalisert over bekkenleddene. 15 prosent av norske gravide kvinner rapporterer å ha bekkenleddsmerter i siste del av svangerskapet. Bekkenleddsmerter er den hyppigste årsaken til sykemelding i svangerskapet.

Årsaker

Man er ikke sikker på årsaken til bekkenleddsmerter. Man tror at hormonell påvirkning i svangerskapet spiller en viktig rolle. Hos de som får vondt i den grad at det gir problemer i hverdagen, tror man at asymmetrisk bevegelighet baktil i bekkenet og/eller mer tøyelige leddbånd kan ha noe å si, eller mangelfull stabilitet i korsrygg og bekken.

Risikoen for bekkenleddsmerter øker med antall tidligere fødsler. Høy kroppsmasseindeks (KMI) disponerer for bekkenleddsmerter, i tillegg til lav alder, lavt utdanningsnivå, tungt arbeid, depressive symptomer, tidligere ryggsmerter og skader mot bekkenet.

Trening før svangerskapet (opptil fem ganger per uke) synes å ha en beskyttende effekt mot bekkenleddsmerter. Effekten er tydeligst for trening med høy intensitet, som for eksempel løping, jogging, orientering, ballsport og høyintensiv aerobic. 

For de kvinnene som er plaget med bekkenleddsmerter etter fødselen, trodde man tidligere at ammestopp ville hjelpe. Dette stemmer ikke - tvert imot synes amming å fremskynde tilfriskning hos noen.

Animasjon om bekkenleddsmerter: Hovedbudskapet i animasjonen er gyldig, men detaljer kan være utdatert etter produksjonsdato

Symptomer

Typiske plager er smerter over symfysen og baktil i bekkenet (iliosakralleddene). Smertene kan stråle ut til sete, lysken og ned i lårene, og kommer typisk under og etter belastning. Når plagene kommer i etterkant av en aktivitet, kan det være vanskeligere å identifisere hva som utløste forverringen. Problemer med å gå, stå, løfte, ligge flatt på rygg og å sitte over tid er karakteristisk. Stillingsendringer og rotasjonsbelastninger (slik som å gå ut av bilen, snu seg i sengen) kan være spesielt vanskelige. Enkelte har problemer med å klare daglige arbeidsoppgaver, som for eksempel å ta klær ut av vaskemaskinen, eller å støvsuge.

Plagene øker ofte utover dagen, og forekommer ofte med en tidsforsinkelse etter fysisk aktivitet/belastning. Bekkenleddsmerter opptrer hyppigst første gang i femte til åttende svangerskapsmåned, men kan starte tidligere for hvert nytt svangerskap og sees så tidlig som i første trimester.

Kvinner som erfarer bekkenleddsmerter for første gang, kan bli betydelig påvirket, også psykisk. Fra å være funksjonsfrisk, kan hverdagen bli påvirket av innskrenket funksjonsnivå. Noen orker bare å arbeide i korte økter, eller klarer bare å gå korte distanser. Noen får dårlig nattesøvn på grunn av smertene. De fleste lærer seg etter hvert hvordan de skal håndtere smertene, men mens det står på opplever mange at det går ut over livskvaliteten, parforholdet, morsrollen og ønsket om å gjennomgå nye svangerskap.

Diagnosen

Diagnosen baserer seg på kvinnens beskrivelse av smertene, hvor de sitter, hvor sterke de er og hvordan de varierer, i tillegg til den fysiske legeundersøkelsen.

Røntgenbilde eller annen bildediagnostikk har som regel ingen hensikt.

Behandling

Prognose

Hos de aller fleste kvinner forsvinner plagene etter fødselen. I en stor svensk studie var nesten samtlige bra ved etterkontroll etter 12 uker. Ammestopp vil ikke gi raskere tilfriskning. De som har hatt særlig store smerter under svangerskapet er mest utsatt for langvarige plager.

Pasientorganisasjon

• Landsforeningen kvinnelig bekkenleddhelse (LKB)