Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Anbefaler vaginal setefødsel

Seteleie og tverrleie - pasientinformasjon

Seteleie og tverrleie

Keisersnitt

Fødsel

Keisersnitt - Vi bør holde på det som er normalt og naturlig. Intervju med professor i fødselsmedisin, Bjørn Backe.

Intervju om keisersnitt

Fødsel av barn i seteleie til termin

Vil du vite mer

Anbefaler keisersnitt ved seteleie

Seteleie

Svangerskap og fødsel

NHI.no

Belfrage P, Gjessing L. The term breech presentation. A retrospective study with regard to the planned mode of delivery.. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81: 544-50. 

Denne artikkelen er den andre av totalt seks artikler som belyser temaet valg av fødselsmetode ved seteleie. Anbefalinger i ulike vestlige land spriker. Norske studier konkluderer ulikt, og vi har gjort intervju med to erfarne fødselsleger som har forskjellig oppfatning av hva som er det beste valget ved setefødsel - planlagt keisersnitt for alle eller vaginal setefødsel for utvalgte grupper. Temaet utdypes i disse artiklene:

Seteleie og forløsning, hvem, hva, hvor?

Anbefaler planlagt keisersnitt ved seteleie. "Stavangerstudien"

Anbefaler vaginal fødsel ved seteleie. "Nordlandsstudien"

- Større risiko ved vaginale setefødsler. Intervju med Patrick Belfrage, leder av "Stavangerstudien"

- Trygt med vaginale setefødsler i Norge. Intervju med Pål Øian, deltaker i Nordlandsstudien og leder av nasjonale fagråd vedrørende seteleie

Seteleie - vaginal fødsel eller planlagt keisersnitt? Hva viser forskningen? Hva er de norske anbefalingene? Hva er anbefalingene i andre vestlige land?

Studien ble publisert i Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica i 2002

. Forfatterne av studien fulgte 575 kvinner som hadde barn i seteleie til termin, og 582 kvinner i kontrollgruppen med barn i hodeleie til termin, i perioden fra 1996 til 2001.

For 448 av de som hadde barn i seteleie, var det planlagt vaginal forløsning, mens 127 kvinner med barn i seteleie skulle ha et planlagt keisersnitt. Forfatterne konkluderer med at planlagt keisersnitt ved seteleie vil redusere risikoen for barnet, sammenlignet med vaginal forløsning.

Denne studien er fra 2002. Noe av årsaken til at vi trekker den frem åtte år senere, er at studien Fødselsmetoder ved seteleie, som ble publisert i Tidsskriftet i mars 2010, også omtaler denne studien, og beskriver sykehuset og undersøkelsesmaterialet som sammenlignbart. 

"Stavangerstudien"

Studien er gjennomført ved Sentralsykehuset i Rogaland (Stavanger Universitetssykehus). Fire barn døde under fødselen eller i løpet av første uke etter fødselen, ved vaginal setefødsel. Ingen av barna som ble født i hodeleie, døde. Det oppsto også flere komplikasjoner hos mor i seteleiegruppen, enn i hodeleiegruppen.

Forfatterne av studien viser til at flere har kritisert den store seteleiestudien som ble publisert i The Lancet i 2000 (Term Breech Trial). Denne studien har hatt en stor innvirkning på retningslinjer ved setefødsel i mange andre land. Hva som er den beste forløsningsmetoden ved seteleie til termin, har alltid vært et kontroversielt tema.

I Norge, hvor 50 prosent av kvinner med barn i seteleie til termin føder vaginalt (tall fra 2002), har det vært vanskelig å komme til enighet om dette temaet. Forfatterne av Stavanger-studien ønsket derfor i en observasjonsstudie å se på konsekvensene av de norske retningslinjene ved seteleie, siden vi i Norge generelt sett har lav spedbarnsdødelighet og god helsetjeneste.

Les også vårt intervju med en av forfatterne bak studien.

Kontroversielt tema

Kvinnene som fødte vaginalt i studien, måtte oppfylle visse kriterier. Blant annet kunne ikke barnet være verken for lite eller for stort, og kvinnens bekkenmål måtte være over en viss størrelse. Fosterlyd ble overvåket kontinuerlig gjennom fødselen. En spesialist innen fødselsmedisin og gynekologi forløste barnet. Epidural smertelindring ble anbefalt til alle med planlagt vaginal setefødsel. Akutt keisersnitt kunne gjøres innen ti minutter hvis nødvendig.

Akutt keisersnitt ble utført i 16 prosent av de planlagte vaginale setefødslene. Årsaken i disse tilfellene var mangel på fremdrift i fødselen, eller truende asfyksi. Truende asfyksi innebærer at barnet er i risiko for oksygenmangel. Disse tilfellene kan dessverre ikke forutses.

I seteleiegruppen var det 16 tilfeller av nyfødte med betydelige fødselsskader. Seks av de oppstod etter akutt keisersnitt, fire oppstod ved forløsninger hvor barnet ble trukket ut (med tang eller vakuum), og seks skjedde ved spontane vaginale fødsler. Ingen slike tilfeller oppsto blant de som ble forløst ved planlagt keisersnitt. I hodeleiegruppen ble tre tilfeller av tidlige fødselsskader registrert.

Akutt keisersnitt ved 16 prosent av planlagte vaginale fødsler

Forløsning der barnet blir trukket ut, og akutt keisersnitt, gir høyere risiko for mor enn en ukomplisert setefødsel. Forekomst av komplikasjoner hos mor øker dramatisk i seteleiegruppen etter et akutt keisersnitt, sammenlignet med et planlagt keisersnitt (19.4 prosent mot 2.4 prosent).

Risikoen for at livmoren skal revne ved senere fødsler, er et problem på lang sikt etter et keisersnitt. Tidligere keisersnitt øker også risikoen for forliggende morkake i senere svangerskap. Disse komplikasjonene kan påvirke sykelighet og dødelighet hos mor og (påfølgende) barn ved senere svangerskap.

På den annen side vil en komplisert og traumatisk vaginal setefødsel hvor barnet får fødselsskader veldig ofte føre til at mor får keisersnitt ved neste fødsel av psykologiske årsaker, skriver forfatterne.

Akutt keisersnitt gir høyere risiko

Det høye antallet setefødsler som ikke blir oppdaget før fødselen er langt fremskredet (17 prosent), angis av forfatterne som bekymringsfullt. En mer liberal bruk av ultralyd mot slutten av svangerskapet for å avdekke fosterleie, kan eventuelt redusere dette problemet. Resultatene av Stavanger-studien samstemmer godt med Term Breech Trial, og etter forfatternes mening bør seteleier til termin forløses ved planlagt keisersnitt.