Flere keisersnitt ved seteleie i Norge i dag

I 2010 ble det publisert en studie i The Lancet med data fra 109.101 fødsler i 122 fødselsenheter i Asia⁷. Forfatterne skriver at ved seteleie er keisersnitt, enten planlagt keisersnitt eller akutt keisersnitt, forbundet med bedre utfall for barnet, men også med økt risiko for opphold ved intensiv-avdeling for nyfødte.

Ifølge veilederen til Norsk gynekologisk forening er seteleie forbundet med økt fare for dødfødsel og skader på barnet, men ikke nødvendigvis på grunn av forløsningsmåten⁸.

Kjell Åsmund Salvesen, professor og overlege ved St. Olavs Hospital i Trondheim, forteller at seteleiedebatten er vanskelig.

- TBT- studien førte til endret praksis i veldig mange land. I Norge stolte vi ikke helt på at studien gjelder for oss. Studien hadde like høy andel komplikasjoner i keisersnittgruppen, som vi har i gruppen som føder vaginalt ved seteleie. Utvelgelseskriteriene vi har i Norge, er veldig gode. I Bergen føder nesten femti prosent av kvinner med barn i seteleie til termin, vaginalt. Ved de fleste andre sykehus er dette tallet på mellom 20 og 30 prosent. Dermed er det nok flere keisersnitt ved seteleie i dag, enn det var tidligere, sier Salvesen.

Barnets størrelse er et viktig utvelgelseskriterium for vaginal fødsel: Barna må ikke være for store, men de må heller ikke være for små. Ved for tidlig fødsel er hodet ofte større enn kroppen, og det er fare for at hodet skal bli sittende fast. Kroppen må være større enn hodet. Men ultralyd er ikke en perfekt metode til å måle hvor stort barnet er. Det blir tatt røntgen av bekkenet til mor for å se at det er plass nok, men heller ikke denne undersøkelsen er 100 prosent.

- Kriteriene er altså ikke helt sikre, men de fungerer ganske greit, sier Salvesen.