Overtidig svangerskap

Andelen som føder overtidig i Norge er fallende. Fødsler i svangerskapsuke 42 ugjorde 10 prosent i 1996 og 3,7 prosent i 2023. Fødsler i svangerskapsuke 43 utgjorde 2,7 prosent i 1996, men bare 0,0 prosent (5 kvinner) i 2023.

Hva er overtidig svangerskap?

Normal varighet av et svangerskap er 40 uker og 3 dager regnet fra første dag i siste menstruasjon, det vil si 283 dager. Overtid er definert ved svangerskapsvarighet 294 dager eller mer. Dette kan også formuleres som svangerskapsuke 42+0, eller 11 dager etter termindato.

Hva forårsaker overtidig svangerskap?

Feil beregning av termin kan forekomme. Når termin avgjøres ut fra informasjon om den gravides siste menstruasjon, blir det i en del tilfeller usikkerhet. Termin bestemt ved tidlig ultralyd i uke 11-14 er mer sikker, og den målingen legges til grunn for å fastslå overtid. Dersom kvinnen ikke har vært til tidlig ultralyd brukes termindato satt ved rutine ultralydundersøkelsen i uke 17-19. Det er viktig å være klar over at under 10 prosent føder på den beregnede termindatoen.

Årsakene til at svangerskap går over tiden, er ikke kjent. Sannsynligvis er arvelige faktorer av betydning.

Dersom en kvinne har hatt ett overtidig svangerskap, øker risikoen for at det samme skal skje igjen ved senere svangerskap. Det er funnet at risiko for at svangerskapet skal bli overtidig, er større dersom fosteret er en gutt, hvis mor er førstegangsfødende eller overvektig. Høy alder hos den fødende og en familiehistorie på overtidig svangerskap ser også ut til å være faktorer som øker risikoen.

Hvordan behandles tilstanden?

Norsk gynekologisk forening har (2020) laget en veileder for håndtering av overtidig svangerskap. Det anbefales at alle gravide tilbys en rutinemessig vurdering hos gynekolog ved svangerskapsuke 41+0 – 41+3 (4-7 dager over termin ultralyd). Det blir da gjort en ultralydundersøkelse med måling av fosterets størrelse og mengden fostervæske. Det blir også foretatt en såkalt CTG-registrering (samtidig måling av rier og fosterets hjerteaktivitet), og en undersøkelse av grad av modning av livmorhalsen.

Dersom denne undersøkelsen viser at barnet er lite (mindre enn 5 percentilen), dersom det er redusert mengde fostervann, eller hvis mor er 38 år eller eldre, anbefales at fødselen settes i gang. Det samme gjelder dersom ultralydterminen er mer enn to uker senere enn den som ble fastslått ut fra siste menstruasjon. I alle de øvrige tilfellene anbefaler man å avvente at fødselen skal komme i gang. I denne ventetiden tas kontroller med ultralyd og CTG regelmessig. Dersom fødselen fortsatt ikke starter av seg selv, gis det råd om at alle bør få igangsatt fødselen innen svangerskapsuke 42+0 dager - 42+2 dager.

Det er fødselslegen/fødeavdelingen som tar avgjørelsen om å sette i gang eller avvente fødsel, men den fødendes egen mening er viktig og teller med ved avgjørelsen.

Hvordan er utsiktene?

Tidligere studier viste at nesten alle gravide fødte innen utløpet av uke 42 (294 til 301 dager). I denne perioden er det i praksis ingen økt risiko for komplikasjoner. Etter uke 42 er risiko for dødfødsel noe økt. Man anbefaler derfor nå å sette i gang fødsel tidlig i uke 42, eller enda tidligere dersom det foreligger risikofaktorer. Med denne praksisen er faren for komplikasjoner med overtid i svangerskapet svært liten.