Kontroll av D-vitamin hos kols-pasienter?

Er det viktig med kontroll av D-vitamin hos kols-pasienter? Tidligere RCTer som omhandler D-vitamintilskudd hos kols-pasienter for å forebygge kols-eksaserbasjoner har vist sprikende resultater. Fire RCTer med totalt 560 pasienter inngår i en ny metaanalyse som er publisert i tidsskriftet Thorax i januar 2019¹.   

Multiple biologiske funksjoner

Vi har lest mye om mulige, påviste og uteblitte helsegevinster av D-vitamintilskudd de senere år. Vitaminets rolle i kroppens kalsium-fosfat balansen og benhelsen er velkjent. Men vitaminets biologiske funksjoner er mye mer omfattende. D-vitamin-reseptorer finnes i de fleste av kroppens vev og celler. Den aktive formen for D-vitamin kan være koblet til regulering av opptil 200 gener².  

Forebygger kun ved betydelig mangel

Den aktuelle kunnskapsoversikten viser at D-vitamintilskudd hos kols-pasienter som har lett D-vitaminmangel (25-50 nmol/l) eller normalt D-vitaminnivå ikke hadde noe effekt på å redusere eksaserbasjoner. Men ved moderat - alvorlig mangel (tilsvarende D-vitamin på mindre enn 25 nmol/l) fører D-vitamintilskudd til rundt 40% færre moderate og alvorlige kols-eksaserbasjoner per år (ARR).

Sagt på en annen måte kan man forhindre to moderate/alvorlige kols-eksaserbasjoner årlig per fem kols-pasienter som har fått påvist moderat til alvorlig D-vitaminmangel og som behandles med D-vitamintilskudd (NNT = 2,5). Behandling av mild D-vitaminmangel forebygger utvikling av moderat til alvorlig D-vitaminmangel hos disse pasienter. Det kan altså lønne seg å kontrollere D-vitaminnivå hos kols-pasienter som opplever eksaserbasjoner mtp. å identifisere og behandle de som har D-vitaminmangel.

Forebyggende kontroll av D-vitamin hos personer uten økt risiko for D-vitaminmangel anbefales generelt ikke i Norge³. Det er derimot viktig for alle som bor i Norden å tilføre nok D-vitamin i vinterhalvåret, for eksempel i form av tran eller lavdose D-vitamintilskudd.