Ansiktstransplantasjoner

Transplantasjon av vaskulariserte ansiktsallografter er etablert som et rekonstruktivt alternativ for alvorlige vansiringer av ansiktet^1-2. Et allograft er et transplantat som er overført fra et individ til et annet, og der individene er genetisk forskjellige.Totalt 50 ansiktstransplantasjoner har blitt rapportert over hele verden siden 2005 fra 18 senter i 11 forskjellige land.

Hva er langtidsutfallet av en slik pionerprosedyre? En nylig rapport for de 48 første transplantasjonene viste at 15 prosent av transplantatene var gått tapt og 22 prosent av pasientene døde under oppfølgingen².

Målet med denne multisenter, kohortstudien publisert i JAMA Network³, var å evaluere data om overlevelse etter ansiktstransplantasjoner og episoder med akutt avstøtning, med vurdering av faktorer som potensielt kan påvirke dem. Kohorten bestod av de første 50 pasientene i verden som hadde mottatt et ansiktstransplantat.

De 50 transplantasjonene var utført på 39 menn og 9 kvinner med medianalder 35 år. Median oppfølgingstid var 8,9 år. I løpet av oppfølgingen ble 6 transplantater tapt og 2 pasienter ble retransplantert. 10 pasienter døde og 2 av disse hadde tapt transplantatet. 5- og 10-års overlevelsen av summen av de transplanterte individene og transplantatene var henholdsvis 85 prosent og 74 prosent. Så man isolert på transplantasjonstap, var overlevelsesraten etter 5 og 10 år henholdsvis 96 og 83 prosent.

Disse tallene er gunstige sammenlignet med overlevelsesrater rapportert fra solide organtransplantater med 10-års overlevelse for nyretransplantater opptil 56 prosent, levertransplantater opptil 61 prosent og hjertetransplantater opp til ca. 65 prosent^4-6.

Oppsummert skriver forfatterne at den totale overlevelsen av transplantasjonene + ansiktstransplantatene er oppmuntrende. Dataene tyder på at den akseptable, langsiktige overlevelsen av ansiktstransplantater gjør dem til et rekonstruktivt alternativ ved omfattende ansiktsdefekter.