Antikoagulasjon etter vellykket ablasjon av atrieflimmer

Det er en randomisert studie fra Sør-Korea publisert i JAMA som har undersøkt dette¹.

Atrieflimmer (AF) er en utbredt tilstand og er en utfordring for folkehelsen^2-3. Kateterablasjon av AF har vist overlegen effekt i forhold til medisinsk terapi for å opprettholde sinusrytme og forbedre livskvaliteten^2-4. Effekten av kateterablasjon på langsiktige tromboemboliske utfall er imidlertid fortsatt uklar^5-6.

Internasjonale retningslinjer anbefaler fortsatt oral antikoagulasjonsbehandling etter vellykket ablasjon hos pasienter som anses å ha en betydelig risiko for tromboembolisme^{2, 3, 7}, men fordelene og risikoene ved forlenget oral antikoagulantbehandling (spesielt når det gjelder slagforebygging vs blødningsrisiko) har ennå ikke blitt evaluert i randomiserte kliniske studier.

I denne randomiserte multisenterstudien med 840 pasienter, der de inkluderte pasientene hadde minst en ikke-kjønnsrelatert risikofaktor for hjerneslag (beregnet med CHA₂DS₂-VASc skår), reduserte seponering av oral antikoagulasjonsbehandling risikoen for hjerneslag, systemisk emboli og større blødninger, sammenlignet med fortsatt oral antikoagulasjonsbehandling (0,3 versus 2,2 prosent) - primært som følge av færre alvorlige blødninger. En signifikant men ikke stor forskjell. Oppfølgingstiden var 1 år.

Oppsummert viste studien at hos pasienter uten tilbakefall av atriearytmi etter kateterablasjon for atrieflimmer, var seponering av oral antikoagulasjonsbehandling assosiert med lavere risiko for hjerneslag, systemisk emboli eller større blødninger sammenlignet med fortsatt oral antikoagulasjon.