Behandling av akutte smerter ved muskelskjelettskader

Muskelskjelettskader er vanlige og behandles i de fleste tilfeller av primærlegene. Akutte muskelskjelettsmerter varer kortere enn 4 uker og inkluderer overstrekninger, forstuinger, bløtvevsskader og ulike andre tilstander¹. Det finnes tallrike behandlingsmuligheter, både farmakologiske og ikke-farmakologiske^2-4. I USA får hver femte av disse pasientene utskrevet et opioid⁵. I 2015 anslo man at omlag 2 millioner amerikanere hadde en opioidavhengighet⁶.

The American College of Physicians (ACP) og American Academy of Family Physicians (AAFP) har samarbeidet om å utvikle retningslinjer for behandling av akutte muskelskjelettskader hos voksne - unntatt akutte lave ryggsmerter (som finnes i en tidligere publisert retningslinje⁷) - basert på de best tilgjengelige dokumentasjoner av effekt, skader av behandling, kostnader og pasient preferanser. Anbefalingene presenteres i en artikkel i Annals of Internal Medicine. Målgruppen er alle klinikere.

Retningslinjene oppsummeres i fire anbefalinger:

1. Det anbefales at pasienter med akutte muskelskjelettskader behandles med lokale NSAIDs som førstevalg for å lindre smerter, bedre fysisk funksjon og bedre pasientens tilfredshet med behandlingen. Gradert som en sterk anbefaling.
2. (Alternativt) foreslås behandling med perorale NSAIDs eller paracetamol. Gradert som betinget anbefaling.
3. (Alternativt) foreslås behandling med spesifikk akupressur eller med transkutan elektrisk nervestimulering for å redusere smerte og bedre fysisk funksjon. Gradert som betinget anbefaling.
4. Det frarådes bruk av opioider, som tramadol, ved akutte muskelskjelettskader. Gradert som betinget anbefaling.