Behandling av kjemoterapi-indusert trombocytopeni

Trombocytopeni forårsaker blødning. Kjemoterapi-indusert trombocytopeni er et vanlig og farlig iatrogent problem som skyldes undertrykking av hematopoiesen¹. Den eneste effektive behandlingen er blodplatetransfusjon. Slik behandling gir bare forbigående og uforutsigbar bedring i platetallet, noe som skaper et stort problem innenfor onkologien. Blodplatetransfusjon kompliseres desuten ofte av transfusjonsreaksjoner, risiko for bakteriell kontaminering og utvikling av resistens ettersom antallet transfusjoner øker. Kjemoterapi-indusert trombocytopeni fører til forsinkelser og reduksjon innenfor kreftbehandling, noe som forverrer prognosen og minsker overlevelsen ved kreftsykdommer som kolorektal-, ovarial- og brystkreft².

Behandling med en blodplate vekstfaktor, trombopoietin (TPO), kunne være en løsning, men betydelige hypersensitivitetsreaksjoner gjorde at slik behandling ble mer eller mindre forlatt for ca. 20 år siden. Utvikling av ikke-immunogene TPO-reseptor agonister (romiplostim og eltrombopag) gjorde at nye studier ble startet. Disse studiene var heterogene og ga ikke klare svar på effekten av disse nye medisinene.

I en ny fase-II studie har forskere studert effekten av romiplostim hos pasienter med maligne svulster som hadde platetall under 100.000 /μL over en periode på minst 4 uker tross avventende behandling eller dosereduksjon av kjemoterapien³. Det primære endepunktet, som var gjenoppretting av antall blodplater i løpet av 3 uker, ble oppnådd hos 85 prosent av de behandlede pasientene. Det sekundære endepunktet, som var gjenopptakelse av kjemoterapi uten residiv av kjemoterapi-indusert trombocytopeni, ble observert hos 90 prosent av pasienten. 10 prosent utviklet venøs tromboembolisme.

Forskerne konkluderer med at romiplastim er effektiv i behandlingen av kjemoterapi-indusert trombocytopeni, og vedlikeholdsbehandling tillater gjenopptakelse av kjemoterapi uten tilbakefall hos de fleste pasienter med solide kreftsvulster. De økonomiske kostnadene med slik behandling er høye.