Behandlingsresistent hypertensjon og mortalitet

Behandlingsresistent hypertensjon defineres oftest ved systolisk BT >140 mmHg hos pasient som bruker 3 eller flere ulike antihypertensiva, inkludert et diuretikum, i maksimalt tolererbar dose.

Formålet med denne studien publisert i Hypertension var å undersøke risikoen for død blant pasienter med behandlingsresistent hypertensjon sammenlignet med pasienter med kontrollert hypertensjon og pasienter med hvitfrakkshypertensjon¹. Sistnevnte gruppe ble definert som pasienter med forhøyet kontortrykk men med normalt ambulatorisk blodtrykk.

Inkludert i studien var 8146 pasienter med kontrollert blodtrykk og 8577 med behandlingsresistent blodtrykk. En separat analyse sammenlignet 3289 pasienter med hvitfrakkshypertensjon mot 5288 pasienter med ambulatorisk behandlingsresistent hypertensjon.

Resultatene viste at behandlingsresistent hypertensjon var assosiert med økt risiko for dødelighet av alle årsaker (HR 1,21) og kardiovaskulær død (HR 1,33). 

Når ambulatorisk bekreftet hypertensjon og hvitfrakksresistent hypertensjon ble separat sammenlignet med kontrollert hypertensjon, var bare førstnevnte assosiert med økt risiko for død og kardiovaskulær død, henholdsvis HR 1,36 og 1,56.

I sin konklusjon skriver forfatterne at ambulatorisk bekreftet resistent hypertensjon er assosiert med økt risiko for død og kardiovaskulær død sammenlignet både med kontrollert hypertensjon og hvitfrakksresistent hypertensjon.