Blødninger er årsak til flest maternelle dødsfall

Det er konklusjonen i en systematisk oversikt publisert i The Lancet Global Health¹.

Et maternelt dødsfall er definert av WHO som "død av en kvinne mens hun er gravid eller innen 42 dager etter svangerskapets avslutning, uavhengig av varigheten og stedet for svangerskapet, av enhver årsak knyttet til eller forverret av graviditeten eller dens behandling, men ikke fra tilfeldige årsaker".1 

På verdensbasis er det beregnet at i 2020 døde knappe 300.000 kvinner som følge av komplikasjoner til svangerskap og fødsel. Likevel har det vært en betydelig nedgang i maternelle dødsfall. Mens en 15 år gammel jente i 2020 hadde en risiko på 1 per 210 for maternell død, var den samme risikoen i 2000 beregnet til 1 per 116. På tross av det ligger vi bak WHOs mål om færre enn 70 døde per 100.000 levendefødte i 2030.

Globalt var den vanligste årsaken til mødredød blødning (27 prosent), etterfulgt av indirekte obstetriske dødsfall (23 prosent) og preeklampsi/eklampsi (16 prosent). Abort utgjorde 8 prosent av mødredødsfallene, graviditetsrelatert infeksjon 7 prosent, emboli 7 prosent og andre direkte årsaker 10 prosent.

Indirekte mødredødsfall er død som følge av tidligere eksisterende sykdom eller sykdom som utvikler seg under svangerskapet, ikke på grunn av direkte obstetriske årsaker, men tilstander som ble forverret som følge av de fysiologiske effektene av svangerskapet.

Andelen blødningsdødsfall varierte betydelig etter region og var høyest i Afrika sør for Sahara og Vest-Asia og Nord-Afrika. Andelen mødredødsfall fra hypertensive lidelser var høyest i Latin-Amerika og Karibia. De fleste mødredødsfall som følge av blødning og sepsis skjedde i postpartumperioden. 

I sin oppsummering skriver forfatterne at blødninger fortsatt er den ledende dødsårsaken, til tross for at det finnes effektive kliniske intervensjoner, noe som understreker behovet for forbedret tilgang til helsetjenester av høy kvalitet. Særlig peker de på behovet for et forbedret tilbud av postpartum omsorg i tillegg til intrapartum omsorg.