Bør antikoagulasjon fortsette etter ablasjon for atrieflimmer?

Det er en randomisert studie (ALONE-AF) publisert i JAMA Network som har undersøkt dette¹. Formålet var å evaluere om seponering av oral antikoagulasjonsbehandling med direkte orale antikoagulantia gir bedre kliniske resultater sammenlignet med fortsatt oral antikoagulasjonsbehandling hos pasienter uten dokumentert tilbakefall av atriearytmi etter kateterablasjon for AF.

Kateterablasjon for atrieflimmer (AF) har vist bedre effekt i forhold til medisinsk terapi for å opprettholde sinusrytme og forbedre livskvaliteten^2-4. Effekten av kateterablasjon på langsiktige tromboemboliske utfall er imidlertid fortsatt usikker^5-6. Gjeldende retningslinjer taler for fortsatt oral antikoagulasjonsbehandling etter vellykket ablasjon hos pasienter med en signifikant risiko tromboembolisme,1,2,8

I denne studien med 840 pasienter ble pasientene randomisert til enten å stanse antikoagulasjonsbehandlingen eller å fortsette. Observasjonstiden var 1 år.

Resultatene viste at seponering av oral antikoagulasjonsbehandling reduserte risikoen for de samlede hendelsene av hjerneslag, systemisk emboli og større blødninger sammenlignet med fortsatt oral antikoagulasjonsbehandling (0,3 mot 2,2 prosent), primært drevet av færre alvorlige blødninger.

Oppsummert skriver forfatterne at blant pasienter uten dokumentert tilbakefall av atriearytmi etter kateterablasjon for AF, resulterte seponering av oral antikoagulasjonsbehandling i lavere risiko for hendelsene hjerneslag, systemisk emboli og større blødninger sammenlignet med fortsatt direkte oral antikoagulasjonsbehandling.