Demensrisiko ved Parkinsons sykdom

Kognitiv svikt er en viktig ikke-motorisk manifestasjon ved Parkinsons sykdom (PD), og utvikling av demens er et fryktet langsiktig resultat. Tidlige endringer i kognisjon kan oppstå før PD-diagnose^1-2, og 10 til 20 prosent av pasienter med nydiagnostisert PD har kognitive defekter^3-4. I tillegg har ca. 25 prosent av ikke-demente pasienter mild kognitiv svikt⁵, noe som predikerer raskere utvikling til demens⁶. Kognitive endringer kan således skje gjennom hele sykdomsforløpet og øke i alvorlighetsgrad og prevalens over tid.

Det angis at demens forekommer hos opptil 80 prosent av pasienter med Parkinsons sykdom, men disse studiene ble publisert for over 20 år siden, de var små og hadde andre begrensninger.

Formålet med den aktuelle kohortstudien fra Pennsylvania publisert i Neurology⁷ var derfor å undersøke risikoen for å utvikle demens blant pasienter med Parkinsons sykdom i et oppdatert, stort materiale med god metodikk.

To kohorter ble fulgt. Den ene (fra the Parkinson's Progression Markers Initiative, PPMI) bestod av 417 pasienter, og den andre fra University of Pennsylvania (Penn) hadde 389 deltakere. Begge kohortene bestod av pasienter med nyoppdaget, og ved inklusjon ubehandlet, sykdom. Gjennomsnittsalderen for PPMI-kohorten var 62 år og 65 prosent var menn. Gjennomsnittsalderen for Penn-kohorten var 69 år og 67 prosent var menn. Flere kognitive tester ble benyttet til å diagnostisere demens.

Etter 10 år hadde 9 til 15 prosent demens i PPMI-kohorten, avhengig av hvilken test som ble benyttet. I Penn-kohorten utviklet 47 prosent demens. I Penn-kohorten var mediantiden til demens 15 år. Estimert sannsynlighet for demens var 27 prosent etter 10 år, 50 prosent etter 15 år og 74 prosent etter 20 år.

Forfatterne konkluderer at resultatene fra disse to store, prospektive studiene tyder på at demens ved Parkinsons sykdom forekommer sjeldnere, eller senere i sykdomsforløpet, enn tidligere forskningsstudier har rapportert.