Depemokinab ved kronisk rhinosinusitt med nesepolypper

Kronisk rhinosinusitt, bihulebetennelse, er inflammasjon i en eller flere av de paranasale sinusene og neseslimhinnen med varighet over 3 måneder¹. Tilstanden består av et spekter med lidelser og inndeles ofte i kronisk bihulebetennelse med og uten nesepolypper. Personer med kronisk rhinosinusitt har vedvarende symptomer som nasal obstruksjon, rhinoré, ansiktssmerter eller trykkfølelse og tap av lukt².

Standard vedlikeholdsbehandling av kronisk rhinosinusitt er intranasale kortikosteroider³. Kortvarige systemiske kortikosteroider med eller uten antibiotika brukes for å håndtere symptomforverring, og kirurgi er et alternativ for å fjerne nesepolypper og inflammatorisk vev i bihulene⁴. Selv om kortvarige systemiske kortikosteroider midlertidig forbedrer symptomene, kan gjentatt bruk forårsake systemiske bivirkninger². På samme måte forbedrer kirurgi symptomene, men kan i noen tilfeller gi liten kontroll over tilbakefall av nesepolypper².

Type 2-inflammsjon er den hyppigste underliggende årsaken til kronisk rhinosinusitt hos opptil 85 prosent av tilfellene^{2, 5}. Type 2-inflammasjon er drevet av T-hjelper-2-celler og type 2 medfødte lymfoide celler som produserer type 2 cytokiner som interleukin (IL)-5, IL-4 og IL-13. IL-5 stimulerer produksjon, differensiering, rekruttering, aktivering og overlevelse av eosinofiler, og fremmer eosinofiltilstrømming i samspill med IL-4 og IL-13⁶.

Biologiske legemidler som retter seg mot type 2 cytokiner, kan bidra til å dempe effekten av kronisk type 2-inflammasjon ved å rebalansere immunresponser, påvirke dannelsen av nesepolypper og gjenopprette epitelial integritet⁵. I Norge er dupilumab godkjent som tilleggsbehandling til intranasale kortikosteroider for behandling hos voksne med alvorlig kronisk rhinosinusitt med nesepolypper⁷. Depemokimab er det første ultralangtidsvirkende biologiske legemidlet utviklet med forbedret IL-5-bindingsaffinitet, høy styrke og forlenget halveringstid, noe som muliggjør vedvarende hemming av type 2-inflammasjon og dosering to ganger per år hos personer med kronisk rhinosinusitt⁸.

I en internasjonal, randomisert, placebo-kontrollert studie publisert i The Lancet⁹, førte depemokimab til signifikant forbedret klinisk relevant effekt sammenlignet med placebo. Behandlingen ble godt tolerert og støtter bruken av depemokimab som et behandlingsalternativ gitt to ganger per år, med potensial til å redusere behandlingsbyrden for personer med kronisk rhinosinusitt.