Effekter av trening og intensiv vaskulær risikoreduksjon på kognitiv funksjon hos eldre

Formålet med denne randomiserte studien publisert i JAMA Neurology var å undersøke effektene av trening, intensiv farmakologisk reduksjon av kardiovaskulære risikofaktorer (IRVR) og trening kombinert med IRVR på kognitive funksjoner hos eldre¹.

Fysisk inaktivitet, hypertensjon og hyperlipidemi er modifiserbare kardiovaskulære risikofaktorer for aldersrelatert kognitiv svikt og demens².1 Randomiserte kliniske studier og metaanalyser tyder på at intensiv blodtrykkssenking (BP) kan forhindre kognitiv reduksjon eller demens^3-5, selv om funn fra trening og lipidkontroll er mindre konsistent^6-7.

Dette var en multisenter studie som gikk over 24 måneder. Deltakerne ble randomisert til fire grupper: til aerob trening, IRVR (senking av systolisk blodtrykk til <130 mm Hg og LDL i serum med atorvastatin), IRVR + trening og vanlig pleie. Det primære utfallsmålet var endring i global kognitiv funksjon 24 måneder fra baseline.

Totalt 513 eldre voksne i alderen 60 til 85 år uten demens og med hypertensjon, familiehistorie med demens og/eller selvrapportert subjektiv kognitiv nedgang, ble randomisert. Gjennomsnittsalderen var 69 år og 63 prosent var kvinner. 443 av deltakerne fullførte studien og 480 ble inkludert i den primære dataanalysen.

For det primære utfallsmålet var det ingen statistisk signifikante forskjeller mellom intervensjonsgruppene. Ingen av behandlingsgruppene opplevde mer bedring i kognitiv funksjon enn de andre gruppene i løpet av 24 måneder.

Andre studier (FINGER⁸ og US POINTER-studiene⁹) har imidlertid vist at kombinerte multikomponentintervensjoner av trening, kosthold, kognitiv trening og overvåking av vaskulær risiko forbedret kognitiv funksjon hos eldre voksne. Forfatterne av den aktuelle studien skriver at fremtidige studier må avgjøre om multikomponentintervensjonene som brukes i disse studiene er mer effektive for å forbedre kognitiv funksjon enn de som ble brukt i deres studie.