Empagliflozin etter akutt hjerteinfarkt?

Etter et akutt hjerteinfarkt har pasienter økt risiko for hjertesvikt og død, spesielt hvis de utvikler stuvning eller redusert venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon^1-2. En tidligere studie (EMMY trial) kan tyde på at pasienter som fikk SGLT2-hemmeren empagliflozin (SGLT2 = sodium–glucose cotransporter 2) etter et akutt hjerteinfarkt, oppnår en forbedret prognose, men studien var ikke designet for å bedømme klinisk utfall³. En annen studie der pasientene fikk dapagliflozin, hadde for få kliniske hendelser til å kunne konkludere om effekten etter et akutt hjerteinfarkt⁴.

Formålet med den aktuelle dobbelt-blinde, randomiserte, placebokontrollerte studien publisert i New England Journal of Medicine var å undersøke sikkerheten og effekten av empagliflozin blant pasienter som hadde hatt et akutt hjerteinfarkt og som var i risiko for hjertesvikt⁵. Empagliflozin 10 mg daglig i tillegg til standardbehandling ble startet opp innen 14 dager etter infarktet. 

Totalt 3260 pasienter fikk empagliflozin og 3262 fikk placebo. Median oppfølgingstid var 17,9 måneder. En første innleggelse for hjertesvikt eller død forekom hos 267 pasienter (8,2 prosent) i empagliflozin-gruppen mot 298 pasienter (9,1 prosent) i placebogruppen. Insidensrater var henholdsvis 5,9 og 6,6 hendelser per 100 pasientår. 95 % konfidensintervallet var 0,76 til 1,06 - altså ikke signifikant effekt.

Forfatterne konkluderer at blant pasienter med økt risiko for hjertesvikt etter akutt hjerteinfarkt, førte ikke behandling med empagliflozin til en signifikant lavere risiko for første sykehusinnleggelse for hjertesvikt eller død av noen årsak enn placebo.