En forenklet FODMAP-diett
FODMAP anbefales som et nedtrappingsregime. Ulempen er at dette opplegget har betydelige begrensninger, det er mer kostbart, komplekst, tidkrevende og forbundet med redusert diettinntak av enkelte mikronæringsstoffer. Kan et enklere opptrappingsregime være bedre?
Terje Johannessen, professor dr. med.
Sist oppdatert:
12. aug. 2024
Fermentable (som gjærer) oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler (FODMAPs) synes å kunne øke plagene ved irritabel tarm (IBS) hos en del1. Sannsynligvis er FODMAP mer effektivt enn standard kostråd for å kontrollere symptomer ved irritabel tarm, og effekten gjelder alle undertyper av tilstanden1. Flere studier har vist bedre effekt av FODMAP enn av medikamentell behandling2.
Fruktaner og galakto-oligosakkarider er funnet å være de mest sannsynlige FODMAP-undergruppene som utløser IBS-symptomer3. Disse finnes det mye av i fersken, vannmelon, rosenkål, kål, hvitløk, løk, erter, vårløk, purre, hvete, rug, bygg, belgfrukter, linser og pistasjnøtter.
I en randomisert kontrollert pilotstudie publisert i Clinical Gastroenterology and Hepatology4 ble effekten av en 4-ukers tradisjonell lav-FODMAP-diett (LFD) sammenlignet med en forenklet LFD (som utelukkende eliminerte fruktaner og galaktooligosakkarider) i behandlingen av pasienter med diaré-dominerende IBS. Totalt 32 deltakere ble inkludert i pilotstudien. Det var ingen signifikante forskjeller i de rapporterte symptomene, symptomalvorlighetsmålene og andre endepunkter mellom de to gruppene.
Studien bidrar med nye bevis som favoriserer en modifisert "step-up"-tilnærming fremfor standard "top-down" FODMAP-diett i behandlingen av IBS. "Step-up"-tilnærmingen i denne studien innebar å starte med et begrenset antall FODMAP-er etterfulgt av en opptrapping av restriksjonsnivået bare hvis nødvendig. En slik modifisert FODMAP-tilnærming er attraktiv fordi færre kostholdsbegrensninger vil sannsynligvis resultere i forbedret etterlevelse, ernæringsstatus og sosialt-emosjonelt velvære, og har et høyt potensial for individuelt tilpasset diett basert på hvert individs symptomer og kjente matutløsere.
I en kommentar5 skriver en ekspertgruppe at funnene fra denne studien fremmer personsentrert IBS-behandling og baner vei for stadig mer personlig tilpassede ernæringsopplegg. Integrering av psykologisk terapi og å vurdere de fysiologiske effektene av individuelle FODMAPs på IBS-subtyper kan fremme en mer differensiert karakterisering av IBS, bedre mulighetene til å veilede pasienter i klinisk praksis og øke effekten av FODMAP generelt.
- Black CJ, Staudacher HM, Ford AC. Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis. Gut. 2022;71(6):1117-1126. doi:10.1136/gutjnl-2021-325214 DOI
- Nybacka S, Törnblom H, Josefsson A, et al. A low FODMAP diet plus traditional dietary advice versus a low-carbohydrate diet versus pharmacological treatment in irritable bowel syndrome (CARIBS): a single-centre, single-blind, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2024;9(6):507-520. doi:10.1016/S2468-1253(24)00045-1 DOI
- Eswaran SL, Singh P, RIfkin S, Chey WD. Su576 ARE ALL FODMAPS CREATED EQUAL? A BLINDED, RANDOMIZED REINTRODUCTION TRIAL TO DETERMINE WHICH FODMAPS DRIVE CLINICAL RESPONSE IN IBS PATIENTS. AGA ABSTRACTS| VOLUME 160, ISSUE 6, SUPPLEMENT , S-745, MAY 2021 www.gastrojournal.org
- Singh P, Chey SW, Nee J, et al. Is a Simplified, Less Restrictive Low FODMAP Diet Possible? Results from a Double-Blind, Pilot Randomized Controlled Trial. Clin Gastroenterol Hepatol. Published online May 9, 2024. doi:10.1016/j.cgh.2024.04.021 DOI
- Duncanson K, Williams G, Talley NJ. Commentary. Efficacy of a Simplified Low FODMAP Diet vs a Traditional Low FODMAP Diet in Patients With IBS. Practice Update, July 02, 2024. www.practiceupdate.com