Endovaskulær trombektomi: Hvor avgjørende er tid for utfallet ved akutt iskemisk slag?

Betydningen av tidsfaktoren ved mekanisk, endovaskulær trombektomi hos pasienter med iskemisk hjerneslag er ifølge en artikkel i JAMA Neurology ukjent¹. Formålet med den aktuelle studien var å undersøke den tidsavhengige sammenhengen ved endovaskulær trombektomi og selvrapportert livskvalitet hos pasienter med akutt iskemisk hjerneslag - tidlig versus sen trombektomi. Studien var en internasjonal randomisert klinisk studie med pasienter fra syv ulike land. Utfallet for den enkelte pasient ble vurdert etter 90 dager.

1105 pasienter inngikk i studien, 1043 ble evaluert etter 90 dager - av disse var 147 døde. Gjennomsnittsalderen var 69 år, 51 prosent var menn.

Forskerne fant at for kvalifiserte pasienter var en tid til trombektomi fra ankomst sykehuset til arteriepunksjon på 60 minutter eller mindre assosiert med bedre resultater etter 90 dager, inkludert økte sjanser for ingen eller små symptomer (OR 1,49) ). Uføreskår og livskvalitet avtok med hver 15-minutters forsinkelse i behandlingen (QALY 0,29 per 15 minutter). Resultatene var dessuten dårligere jo lengre tid som hadde gått fra symptomstart til innleggelse i sykehuset.

Oppsummert skriver forfatterne at resultatene tyder på at raskere oppstart med endovaskulær trombektomi var sterkt assosiert med bedre helserelatert livskvalitet for alle kliniske parametre. Resultatene støtter den gunstige effekten av rask intervensjon på pasientrapporterte utfall og bør oppmuntre til innsats for å forbedre pasientsentrert behandling ved akutt hjerneslag ved å optimalisere prosesser og arbeidsflyter på sykehus.