Endringer i bruken av GLP-1 agonister i England

Ifølge en nyhetsartikkel i BMJ¹ anbefaler nå The National Institute for Health and Care Excellence (NICE) i England bruk av GLP-1 agonisten tirzepatid til voksne med en KMI på minst 35 og med minst en vektrelatert komorbiditet². I 2022 godkjente NICE semaglutid for det samme formålet³.

Ukentlige injeksjoner bør gis sammen med kostråd og oppfordring til fysisk aktivitet. Data viser at en ukentlig injeksjon med tirzepatid 15 mg gir en gjennomsnittlig vektreduksjon på 20 prosent. Den britiske Surmount-1 studien⁴ fant at etter 72 ukers behandling med tirzepatid hadde over 96 prosent av deltakerne oppnådd minst 5 prosent vekttap sammenlignet med 28 prosent i placebogruppen.

NICE har satt indikasjonen for anbefalt oppstart av behandling ved KMI på 35 eller høyere. For visse etniske minoriteter er grensen satt ved 32,5. I utkastet til veiledning om tirzepatid anbefaler NICE-komiteen at legemidlet kan gjøres tilgjengelig både i primær- og sekundærhelsetjenesten, blant annet på bakgrunn av at det er variabel tilgang til spesialisttjenester for vektkontroll.

NICE anbefalte at semaglutid skulle brukes i maksimum 2 år. Denne tidsbegrensningen er nå fjernet for tirzepatid.

En studie fra England og Wales viser at nær 80 prosent av primærlegene tilbyr adekvate kostråd og treningsråd. Det er ifølge komiteen et krav at disse tiltakene implementeres i tillegg til at pasienten får tirzepatid. Ved å oppfylle disse kravene kan ansvaret for behandlingen av fedme overeføres fra spesialisthelsetjenesten til primærhelsetjenesten - noe som er et vesentlig skifte.

På den annen side, det stadig økende antallet personer med overvekt og fedme, vil sammen med dette skiftet, øke belastningen på primærhelsetjenesten.

Tirzepatid (Mounjaro) er foreløpig ikke godkjent i Norge, men det er godkjent av både det europeiske legemiddelbyrået EMA og amerikanske FDA.