Er apoB et bedre mål for monitorering av lipidsenkende behandling?

Hendelser med aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD) har betydelige økonomiske konsekvenser¹. Farmakologisk reduksjon av aterogene lipidkonsentrasjoner hos risikopasienter er en hjørnestein i primærforebygging av ASCVD. Serumkonsentrasjoner av apolipoprotein B (apoB)-inneholdende lipoproteiner er de primære årsaksdeterminantene for ASCVD-hendelser². Mens LDL-kolesterol måler mengden kolesterol inni partiklene, måler apoB det totale antallet av aterogene partikler i blodet.

Ifølge forfatterne av denne artikkelen i JAMA er apoB en klart bedre markør for gjenværende risiko for ASCVD hos pasienter behandlet med lipidsenkende terapi sammenlignet med LDL- og ikke-HDL-kolesterol³. Kostnadseffektiviteten til målene for LDL-C, ikke-HDL-C og apoB er imidlertid ikke fastslått. Formålet med studien var derfor å bestemme den relative kostnadseffektiviteten av å intensivere lipidsenkende behandling i primærforebygging basert på LDL-C, ikke-HDL-C og apoB-mål.

I denne økonomiske evalueringsstudien ble datasimulering brukt til å sammenligne kostnadseffektiviteten til de tre parametrene for lipidsenkende behandling i en kohort på 250.000 voksne uten ASCVD, men som oppfylte indikasjoner for statinbehandling. Et apoB-mål ble estimert til å gi de mest kvalitetsjusterte leveårene og var svært kostnadseffektivt.

I sin konklusjon skriver forfatterne at resultatene fra denne datasimuleringsstudien antyder at apoB kan brukes som en kostnadseffektiv markør for å veilede primærforebyggende lipidsenkende behandling og forbedre befolkningens helse.