Essensiell tremor, talamotomi og balanseproblemer

Essensiell tremor (ET) er en vanlig årsak til skjelving over hele verden og påvirker pasientens livskvalitet betydelig¹. ET har en estimert prevalens på 4–6 prosent². Førstelinjebehandling for ET er medisiner, men mange pasienter kan bli medikamentresistente^2-3. Hos slike pasienter har transkraniell magnetisk resonans-guidet fokusert ultralyd (MRgFUS) talamotomi blitt en frontlinje behandling, blant annet i USA⁴. MRgFUS talamotomy bruker termisk energi fra ultralyd som lesjonsteknikk for behandling av ET⁵ og er en ikke-invasiv metode.

Denne typen inngrep er ikke innført i Norge enda, men aktuelle pasienter kan henvises til utlandet⁶.

Den hyppigst rapporterte bivirkningen blant pasienter etter MRgFUS-talamotomi er balanseproblemer ved gange^{4, 5, 7}. Andre mindre vanlige rapporterte bivirkninger inkluderer sensoriske utfall som dysartri, dysmetri, dysgeusi (metallsmak i munnen) og motorisk svakhet. Ubalansen ved gange er hyppig den første tiden etter inngrepet, men den avtar etterhvert. Selv om gangubalansen generelt er mild, så kan ubalanse påvirke langsiktige pasientresultater betydelig, og potensielt øke sannsynligheten for fall over tid, og forverre deres generelle livskvalitet.

Formålet med den retrospektive studien publisert i tidsskriftet Movement Disorders, var å identifisere preoperative og behandlingsrelaterte parametre som predikerer ubalanse etter FUS talamotomi ved hjelp av maskinlæringsmodeller⁸.

Blant de 297 identifiserte pasientene var ubalansen på sitt høyeste, 79 prosent, 1 uke etter operasjonen. Den avtok så til 29 prosent etter 3 måneder og 15 prosent etter 4 år. Preoperative data kunne forutsi ubalanse med 93 prosent nøyaktighet.

Postoperativ lesjonsstørrelse og utstrekning inn i talamuskjerner, capsula interna og subtalamusregioner ble identifisert som sannsynlige nøkkeldrivere for disse prediktorene.

Oppsummert skriver forfatterne at en maskinlæringsmodell basert på preoperative tremorskårer og maksimal energi/kraft levert spådde utviklingen av kortsiktig ubalanse og langsiktig ubalanse etter FUS-talamotomi.