Et nytt antikoagulerende middel

Selv om de er effektive, så øker alle tilgjengelige antikoagulantia risikoen for større blødning. Det er særlig relevant for pasienter som gjennomgår ortopedisk kirurgi, en pasientgruppe som har økt risiko for både postoperativ trombose og blødning. Den siste tiden har flere nye antikoagulantia som er rettet mot koagulasjonsfaktor XI (FXI), blitt evaluert i ulike kliniske studier¹. Det monoklonale antistoffet abelacimab binder seg til faktor XI og hemmer dets effekt.

FXI er et tiltalende angrepspunkt fordi personer med FXI-mangel synes å være beskyttet mot trombose, men har signifikant mindre blødning enn de med andre faktor mangler - noe som tyder på at FXI er medskyldig i trombeutvikling, men mindre nødvendig for hemostase. FXI kan representere en effektiv og relativt trygg måte å oppnå antikoagulasjon på.

I en studie publisert i New England Journal of Medicine² evaluerte forskerne effekten av tre ulike doser med abelacimab (30 mg, 75 mg og 150 mg) med effekten av enoxaparin. 412 pasienter som skulle få utført total kneartroplastikk, ble inkludert i studien. Abelacimab ble gitt som en singel intravenøs dose postoperativt, mens enoxaparin ble gitt subkutant en gang daglig. Det primære utfallsmålet var eventuell påvisning av venøs tromboemboli påvist ved obligatorisk venografi eller objektiv bekreftelse av symptomatiske hendelser.

Venøs tromboemboli forekom hos 13 av 102 pasienter (13 prosent) i 30 mg-gruppen, 5 av 99 (5 prosent) i 75 mg-gruppen og 4 av 98 i 150 mg-gruppen (4 prosent) sammenlignet med 22 av 101 pasienter (22 prosent) i enoxaparin-gruppen. 30 mg-regimet var noninferior til enoxaparin, mens 75 mg- og 150 mg-regimene var signifikant bedre enn enn enoxaparin (p<0.001). Blødning forekom hos 2 prosent, 2 prosent og blant ingen av pasientene i 30 mg-, 75 mg- og 150 mg-gruppene og heller ikke blant noen av pasientene i enoxaparin-gruppen.

Forskerne konkluderer at faktor XI er viktig for utviklingen av postoperativ venøs tromboemboli. Hemming av faktor XI med en singel intravenøs dose med abelacimab etter total artroplastikk av kneleddet var effektivt i forebyggingen av venøs tromboemboli og var forbundet med lav risiko for blødning.