Overvekt og fedme og fruktbarhet

Fedme blant kvinner i reproduktiv alder er en folkehelseutfordring^1-2. Fedme under graviditet er assosiert med økt risiko for svangerskapsforstyrrelser og diabetes, ugunstige fødselsutfall og kardiovaskulære lidelser hos deres avkom gjennom hele livsløpet^2-4. Fedme hos kvinner ser det også ut til å være assosiert med lavere fruktbarhet, lavere suksessrater for assistert befruktning og økt risiko for spontanabort og svangerskapstap^5-6.

Overvekt og fedme er assosiert med økt tid før de oppnår graviditet, men vi kjenner ikke til hva som er optimal KMI for befruktning. Det er dessuten økende dokumentasjon for at ikke bare KMI til kvinnen er av betydning, men også mannens KMI påvirker fertiliteten og risiko for spontanabort^5-8.

I en populasjonsbasert, prospektiv kohortstudie fra Nederland publisert i JAMA Network⁹, var formålet å undersøke sammenhengen mellom KMI hos både kvinnen og mannen før unnfangelsen med tid inntil graviditet og risiko for spontanabort.

Analysene for tid inntil graviditet omfattet 3033 episoder blant kvinner og 2288 episoder blant menn. Gjennomsnittsalderen var 32 år og median KMI var 23,5. Både økt KMI og lav KMI var assosiert med nedsatt evne til å bli gravid innen 1 måned. Deltakere med lav eller høy KMI hadde økt sannsynlighet for å ha en forlenget varighet til unnfangelse og trenge assistert befruktning. Også blant menn var fedme assosiert med økte odds for subfertilitet.

I analysen av risiko for spontanabort inngikk 2770 graviditetsepisoder blant kvinner og 2189 episoder blant menn. Her viste resultatene at overvekt og fedme hos kvinnen økte sjansen for spontanabort

Oppsummert skriver forfatterne at i denne kohortstudien var KMI utenfor normalområdet hos kvinner og menn før unnfangelsen eller tidlig i svangerskapet, assosiert med forlenget tid til graviditet og økt risiko for spontanabort. Optimalisering av KMI hos kvinner og menn før de planlegger graviditet kan være en viktig strategi for å forbedre fruktbarhetsresultatene.