Fører bilateral mastektomi til lavere dødelighet av brystkreft?

Ifølge en amerikansk studie velger mange kvinner med kreft i ett bryst å få utført bilateral mastektomi som initial behandling¹. Begrunnelsen er at det reduserer risikoen for kreft også i det gjenværende brystet². For noen kvinner er motivet for å fjerne det friske brystet å få et mer symmetrisk utseende³.

Det er fastslått at fjerning av det upåvirkede brystet reduserer insidensen av et nytt brystkrefttilfelle¹, men studier til dags dato har ikke vist en nedgang i brystkreftdødelighet⁴. Mangelen på overlevelsesgevinst kan skyldes at kontralateral brystkreft er for sjelden en hendelse for å se en effekt og/eller at den fanges opp tidlig gjennom screening.

Formålet med den aktuelle kohortstudien fra USA publisert i JAMA Oncology, var å beregne den 20-års kumulative risikoen for død av brystkreft⁵. Tre matchede kontrollgrupper ble brukt til å sammenligne insidensen av brystkreftdødelighet hos kvinner som fikk utført lumpektomi, ensidig mastektomi eller bilateral mastektomi. Kohortene ble fulgt over 20 år.

Studien viste at bilateral mastektomi var assosiert med en statistisk signifikant reduksjon av kontralateral brystkreftrisiko, men ikke brystkreftdødelighet. Funnene indikerer at kontralateral mastektomi for unilateral brystkreft er et effektivt middel for kreftforebygging, men det reduserer ikke risikoen for å dø av brystkreft, og det setter spørsmålstegn ved det metastatiske potensialet til en ny kontralateral kreft.