Fremmer GLP-1 agonister fertilitet?

Det er Nature News som melder dette¹. De dramatisk positive effektene som GLP-1 agonister har på type 2-diabetes og overvekt/fedme, har ført til et voldsomt fokus på de ulike effektene disse midlene har på relaterte tilstander, men også på bivirkninger. En av dem er uplanlagte graviditeter².

Det er kvinner som rapporterer at de ble gravide på tross av at de brukte prevensjonspiller. Andre forteller at de tidligere er blitt diagnostisert som infertile, men at de nå har blitt gravide etter at de startet med GLP-1 agonist.

Eksperter sier at en slik sammenheng er mulig. Det er lansert flere hypoteser for hvorfor disse midlene fremmer fertilitet. Det finnes imidlertid ikke vitenskapelige data som bekrefter en slik sammenheng. Og den eksakte mekanismen er ukjent.

Novo Nordisk som står bak GLP-1 agonisten semaglutid, sier de ikke har testet semaglutid blant gravide eller kvinner som ønsker å bli gravide. Siden det ikke finnes kliniske studier, anbefaler Novo Nordisk at kvinner stanser behandlingen med semaglutid minst to måneder før en graviditet, for å unngå å eksponere fosteret for effekter av medikamentet.

En hypotese som kan forklare den fertilitetsfremmende effekten, er at vekttapet utløst av GLP-1 agonistene kan gjenopprette regelmessige eggløsninger - en funksjon som kan være forstyrret hos overvektige og gravide kvinner. En annen teori er at GLP-1 agonister har en direkte effekt på reproduksjonssystemet. Selskapet Eli Lilly, som produserer tirzepatid, har funnet at medikamentet påvirker absorpsjonen av p-piller, noe som kan gjøre p-pillene mindre effektive. En studie på rotter har vist at GLP-1 stimulerer produksjonen av luteiniserende hormon (LH), og en økning i LH fremmer eggløsning både hos rotter og mennesker³.

I en nylig publisert studie fra Kina identifiserte forskerne en tarmbakterie som naturlig regulerer produksjonen av GLP-1 hos mus⁴. Bakterien (Bacteroides vulgatus) undertrykker produksjonen av GLP-1 hormonet og forstyrrer eggstokkfunksjonen hos mus. Da forskerne behandlet musene med et GLP-1 medikament, bedret eggløsningsfunksjonen seg.

Kvalitetsstudier som bekrefter den fertilitetsfremmende effekten av GLP-1 analoger, foreligger enda ikke, men det synes å være liten tvil blant ekspertene om at disse midlene har en slik effekt.