Har lipidsenkende terapi effekt i primærforebyggingen av CV-sykdom blant eldre?

Ifølge forfatterne av denne danske nasjonale kohortstudien¹ har det å redusere LDL-kolesterol med lipidsenkende terapi vist seg konsistent å redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom i primærforebyggende studier der flertallet av individer er under 70 år. For eldre individer er bevisene imidlertid mindre klare.

Formålet med denne studien publisert i Journal of the American College of Cardiology var å sammenligne den kliniske effekten av å redusere LDL-kolesterol med lipidsenkende medikamenter i primærforebyggingen av kardiovaskulær sykdom blant eldre (70 år eller eldre) og yngre individer.

Studien inkluderte alle individer 50 år eller eldre som hadde startet lipidsenkende behandling i perioden fra 1. januar 2008 til 31. oktober 2017 i Danmark uten at de hadde aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom. Det skulle også foreligge en måling av LDL-kolesterol ved inklusjon og etter 1 års behandling.

Både den eldre gruppen (n=16 035) og den yngre (n=49 155) hadde en median kolesterolnedgang på 1,7 mmol/L. Hver 1 mmol/L reduksjon i LDL-kolesterol hos eldre individer var signifikant assosiert med en 23 prosent lavere risiko for store vaskulære hendelser (HR 0,77; 95% KI 0,71-0,83), som var lik den for yngre individer (HR 0,76; 95% KI 0,71-0,80). Lignende resultater ble observert på tvers av alle sekundære analyser.

Forfatterne konkluderer at studien viser en relativ klinisk gevinst med å senke LDL-kolesterol i primærforebyggingen av større vaskulære hendelser blant individer 70 år eller eldre, så vel som blant individer under 70 år.

Resultatene er i tråd med funnene i en systematisk oversikt fra 2020².